携带乙肝病毒，莫慌

携带乙肝病毒，别慌

主讲人：首都医科大学附属北京佑安医院肝病重症医学科主任医师 于红卫

因为偏见，乙肝病毒携带者常受歧视；因为不了解，大家对这个病也存在很多误解。今天，就让我来给大家揭开乙肝病毒携带者的神秘面纱。

15%-40%慢性携带者会发展为肝硬化和晚期肝病。

乙肝病毒是一种非常特殊的病毒。说它特殊，是因为和一般病毒相比，它非常稳定，不容易灭活。对一般病毒非常有效的消毒措施，如热、低温、干燥、紫外线及酒精等，对乙肝病毒却常常不起作用。但同时，它的传染性也很低，日常工作、生活接触并不传染，除了血液、母婴传播或者性行为途径外，只有少数非常密切的接触才会传播。

大多数情况下，乙肝病毒可以和它的主人终其一生和平共处。目前我国乙肝病毒的感染者有9300万，其中慢性乙型肝炎患者2000多万，剩下7300万属于慢性HBV携带者，可以正常生活，每年有0.5%~1%发生HBsAg清除。慢性乙型肝炎患者肝硬化的年发生率为2%~10%，肝硬化患者肝癌的发生率3%~6%，因此，大多数人会健康的生活、工作，但需要定期体检。

乙肝病毒携带常被误解为乙肝病人，也因此遭受歧视。在临床诊断中，乙肝病毒携带者是指是乙肝表面抗原阳性持续6个月以上，很少有肝病的症状与体征，肝功能正常的乙肝病毒感染者。而乙肝患者是指长期携带乙肝病毒，又出现了肝功能的异常，且肝功能异常的原因与乙肝病毒密切相关。

因此，区别乙肝病毒携带者与乙肝患者的一个重要指标是谷丙转氨酶，俗称转氨酶。但是转氨酶的评估一定要考虑多种因素，比如，乙肝病毒的携带者因为肥胖、饮酒和用药等，也有可能引起转氨酶高。若这时候转氨酶高，应该是跟乙肝病毒和乙肝发病不相关的。除此之外，还要看血常规、B超，甚至肝穿病理改变。

走出转阴误区，别迷信治愈

乙肝病毒携带者大约占我国人口的10%左右。在平时的门诊接待中，我发现大多数携带者对自身的认识存在很多误区。

误把乙肝病毒携带者当作乙型肝炎患者。携带者肝脏的功能状态和健康人一样，可正常学习、工作和生活，而乙肝患者的肝功能常常出现异常。

误把标志物转阴当作治疗目的。标志物阳性使很多乙肝病毒携带者承受巨大的心理压力。其实，乙型肝炎标志物阳性只能说明感染了乙肝病毒，并不能反映肝脏病变的程度。大多数携带者，由于处于免疫耐受状态，机体和病毒能和平共处。

误信广告药品的宣传作用。常有机构宣称能治愈乙肝病毒感染者，千万要慎重对待。有些药品利用携带者“转阴”心切以及对乙型肝炎预后的恐惧，大肆宣扬其转阴“奇效”，使不少人上当受骗。乙肝携带者处于免疫耐受状态，最好的建议是定期复查，药物滥用，不仅造成不必要的经济损失，还会让携带者身心受伤。

建立“保健意识”最重要

大部分的乙肝病毒携带者，肝功能损伤都非常轻，或者是几乎与正常人没有区别，也不需要用药治疗，别走入通过寻求良方妙药去治愈的误区，建立“保健意识”最重要。

但病毒携带状态不会是一成不变的，少数的乙肝病毒的携带者肝功能损伤呈渐进性加重，易被忽略而没有得到及时治疗，若病变长期积累可向较重的慢性肝病发展。所以乙肝病毒的携带者，一定要在专科医生的指导下，定期地体检。

乙肝病毒携带者每年1~2次的体检必不可少，如肝功能检查、乙肝病毒复制水平、甲胎蛋白、肝脏储备的检查、B超、无创肝弹性测定等。定期体检可以让我们早期发现肝脏损伤。一旦提示有肝脏伤的时候，医生会建议通过肝脏病理的检查来评估肝功能。若肝脏病理的检查提示为慢性肝炎，就需要用药治疗了。

若想避免成为肝炎病人，乙肝病毒携带者需要有健康的生活方式以及积极向上的心态：一定要多喝水，促进新陈代谢，减少代谢产物、毒素对肝脏的损伤；多做户外活动强健身体，如散步、踏青、打球、打太极拳等；保持乐观向上的态度，尽力做到心平气和、乐观开朗、无忧无虑。

乙肝病毒携带者除不能捐献血液、组织器官及从事国家明文规定的职业或工种外，可照常工作和学习，日常接触他人包括吃饭、握手等并不传染。建议患者的家庭成员及身边朋友进行乙肝病毒检测，其中的易感者 （标志物均阴性者）应接种乙型肝炎疫苗。