你脖子痛、头痛、头晕吗？---“屏奴”带来的烦恼！

你每天花几个小时看电脑、刷屏呢？你是“低头一族”吗？要是你是，那么你脖子痛、头痛、头晕离你不远了！

随着电脑和手机的功能越来越强大，人们对它的依赖度也越来越高，走路看手机，挤地铁看手机，坐车看手机，不好好吃饭还看手机（图1-7）。有一项统计说，近乎痴迷的手机控、低头族们，平均每6.5 分钟就要看一次手机。如果按普通人每天清醒16 个小时计算的话，这些人一天要看大约150 次手机。而与之相比，和父母说说话，一天能有多少次呢？千辛万苦买到车票，千里迢迢赶回家乡，还要在有限的假期里，把宝贵的时间花在玩手机上吗？时间都去哪儿了？我们到底怎么了？或许真该好好问问自己。互联网证明世界是平的，智能手机的则让世界就在手中，但它也带来了许多“快乐的烦恼”，离不开屏幕的现代人屡受颈背酸痛之苦，同时还有头痛、头晕及恶心不适等，这是为什么呢？我们究竟应该怎样保护好自己的“脖子”呢？

一：颈部的结构与发病机制

1.1 颈后肌肉及椎动脉血管结构特点：颈部后方的肌肉分布在颈椎的两侧，其中颈2 横突是颈后多数肌肉的附着点，椎动脉从下方通过椎骨的横突孔，经第一颈椎上方进入大脑，如下图所示。

1.2 颈后的神经结构特点

1. 枕大神经的走行、分布与分段分别为：(1)枕大神经为C2 神经后支的内侧支，出椎管后呈弧形绕过头下斜肌下缘，向上内行走，与矢状面约呈70°角，冠状面呈60°角，穿行于头半棘肌和头最长肌之间。(2)枕大神经起始点约位于C2棘突上2.0cm，后正中线旁开2.5cm 处。在C2 棘突上方约2.2cm，后正中线旁开约2.0cm 处穿出肌肉，在斜方肌和胸锁乳突肌腱性止点纤维深面，紧贴项筋膜，于筋膜水平位，斜形走向外上，开始段与后正中线约呈30° ～40°角，邻近上项线处增至55°～70°角，走行距离约5cm，在上项线距枕外隆突约3.5cm 处，浅出皮下，该处为斜方肌腱性索带与枕骨之间形成一纤维骨性孔道，直径约2mm。浅出皮下后，与枕动脉伴行，分成2～5 支，支配枕部皮肤，皮支最远可解剖到冠状缝。(3)根据枕大神经解剖走行特点，可将枕大神经分为肌内段及筋膜内段。

2. 耳大神经：起于第二、第三颈神经，为颈丛皮支中最大的分支。它绕过胸锁乳突肌后缘，向上前方斜跨胸锁乳突肌表面，向下颌角方向走行，然后穿过颈深筋膜，沿颈外静脉后侧并与其平行上升，分成前、中、后三个终支，分布于腮腺、嚼肌下部、耳垂、耳廓后和乳突部的皮肤。耳大神经被损伤后，这些部位的皮肤 即有麻木感。

3. 枕小神经：为感觉神经，是颈浅丛的分支，由颈2 脊神经的前支纤维构成。自胸锁乳突肌后缘浅出后，沿该肌后缘向后上方行至枕部，分布于枕外侧部、乳突及耳郭背面上1/3 皮肤。颧弓以上的头皮后部, 为第3 枕神经(C3 神经)及枕大神经(C2 神经)；侧面后向前, 依次为枕小神经(C2 神经)、耳颞神经、颧颞神经、颧面神经、泪腺神经、眶上神经及滑车上神经。枕大神经与眶上神经分布区的分界线为两耳间冠状平面。耳大神经分布在耳垂下方的一部分颈部皮肤、耳廓下半的前后面。耳后乳突部上下及耳后上部的头皮, 皆由枕小神经分布。

1.3 颈源性头痛的发病机制：颈源性头痛可根据神经根的不同受累部分，分为神经源性疼痛和肌源性疼痛。神经根的感觉根纤维受到刺激引起神经源性疼痛，而其腹侧运动神经根受刺激时则以肌源性疼痛。

1.高位颈神经包括第1～4 颈神经，与头痛关系密切。第2 颈神经从椎板间隙中出来，其后支分出内侧支、外侧支、上交通支、下交通支和头下斜肌支。内侧支与来自第3 颈神经的纤维共同组成枕大神经、枕小神经和耳大神经，这些神经是传导颈源性头痛的主要神经。外侧支分布到头最长肌、头夹肌和头半棘肌。在横突的结节间沟第2 颈神经后支的上交通支与第1 颈神经后支连接，其下交通支与向下进入第2、3 颈椎关节突关节与第3 颈神经后支相连接。第1、2、3 颈神经后支借交通支相连接形成神经环（或称为颈上神经丛，或Cruveihier后颈神经丛）。这就是看手机、电脑、低头一簇的颈性头痛的发病基础，不一定与脑部因素有关。 2.第3 颈神经出椎间孔在椎动脉后方发出第3 颈神经后支，其内侧支分布到多裂肌，外侧支分布到头最长肌、头来肌和头半棘肌。上述这些神经的分支靠近椎动脉经枕骨大孔进入颅腔前的成角处，容易受到椎骨突起及肌肉在附着处的刺激及损伤，从而刺激椎动脉出现血管痉挛，短暂脑供血不足。这就是颈部劳损，肌紧张造成头部供血不足出现眩晕、发蒙的病变基础。

3.来自嗅神经、面神经、舌咽神经、迷走神经和三叉神经传入支的终末纤维与第1～3 颈神经后根传入纤维在颈髓1～2 后角内联系。这些颈神经的感觉范围可向前延伸到前额部、眶下部，受卡压或炎症刺激时可出现牵涉性头部疼痛、耳鸣、眼胀以及嗅觉和味觉改变，类似鼻窦、耳部或眼部疾病的表现。这就是手机、看电脑时间久，出现颈部不适，引起眼睛发热头晕耳鸣等植物神经紊乱的病变基础。

二：低头族颈、“屏奴”的表现特点

“低头族”的危害是显而易见的， “低头”在公路上会安全隐患，在身体上存在健康隐患、在家庭中会出现感情变淡。这里主要是讲“屏奴”的健康问题。长时间低头自然会伤到颈椎，容易导致脖子痛、颈部僵、活动时“卡 卡响”，严重者出现头痛或偏头痛，头晕、发蒙、恶心，眼痛、视力下降、视觉疲劳，甚至长期治疗效果不佳出现焦虑等症状。

1. 脖子痛、颈部僵硬：颈椎病从来都中老年人的常见病和多发病，近年来却越来越多地发生在年轻人身上。由于电脑、手机使用过多，缺乏相应指导的措施，如今的颈椎病已将“魔爪”伸向了青少年，据世界卫生组织最新公布的“全球十大顽症”中排序第二，中学生和大学生出现脖子痛的人已大量增加。本人出门诊一次在25-30 个病人中，其中就有5-8 人左右因低头脖子痛而来就诊。

2. 头痛或偏头痛：由于肌肉劳损，颈部肌肉紧张，出现颈肌僵硬，刺激颈2、3 的神经，放射的头部，出现头痛或偏头痛。

3. 头痛并头晕、发蒙、恶心：当长时间得不到缓解，患者就出现头晕、发蒙、恶心等植物神经紊乱的现象，反复得不到有效的治疗及指导，有医生说是神经内科问题、有人说是脊柱科的问题，还有人说是心理有问题，继而焦虑情绪不安，心烦意乱。

4. 照X 片：颈椎生理曲度变直或消失，甚至颈椎反曲。大家知道颈椎后方的脊髓与椎骨的关系就像是“弓（椎骨）和弦（脊髓）”关系，当弓（椎骨）变直或反曲势必引起弦（脊髓）紧张，出现神经牵拉出现颈肩部不适，甚至上肢麻木等。

三：预防和治疗

科技把世界变“平”了，屏幕却把脖子变“弯”了，低头让我们的颈椎承受巨大的压力，当头颈部的前倾角度加大的时候，对颈椎的压力会有明显的上升。长时间的低头、看手机、看电脑、开车、打麻将等易造成颈肩部肌肉紧张、痉挛，出现肌劳损、肌筋膜炎、关节退变、颈椎间盘退变等。如何预防和治疗，我大胆呼吁请“抬起头”做人吧！

1.改变不良的习惯：戒烟、减少低头看手机、看电脑的时间。

2. 注意看电脑的姿势及枕姿：办公室或家里办公尽量使用台式电脑，减少低头的时间，注意键盘与显示屏的高度要适中，显示屏可在不同的位置调换（左中右方位摆放）不让颈椎固定在一个方向。枕头高度适中，尽量让颈椎在睡觉时保持后伸姿势（枕头往肩部放），维持颈椎的生理曲度。

3. 理疗、按摩、针灸： 建议用热疗或者艾灸或针灸，合适的推拿和肌肉放松，减轻疼痛，缓解肌紧张，不推荐大力的按摩和颈部扭转。建议颈部保暖，避免风寒，勿直接吹风扇空调等。

4. 药物：对于头晕、恶心、呕吐及焦虑者，可适当服药治疗，以谷维素、敏使朗等调节植物神经的药物，同时用肌松剂和非甾体镇痛药，必要时服用抗焦虑的药物。

5. 自身颈肩部锻炼：首先勿低头，要昂首挺胸；不推荐颈部快速转动、摇动脖子发出声响，因为对颈椎关节有加快磨损的风险；对于头晕或年老者，不推荐行颈部“米字操”，会增加晕倒或头晕风险；建议做“八段锦、龙抬头”等动作操。

（1）首先自己学会自我按摩：累了可靠在椅子张，后仰闭幕养神，同时行颈部按摩；侧向右侧，用左手按摩颈椎的颈2 横突处的肌肉（大致在中医的风池穴,胸锁乳突肌后方、乳突下方），侧向左侧，用右手按摩颈椎右侧的颈2 横突处的肌肉。

（2）颈部操

A 法（俄罗斯军礼法）：颈部侧向右侧，头左转、眼看左上方，并把颈后伸拉伸左侧的胸锁乳突肌及颈2 横突处的肌肉；同法，颈部侧向左侧，头右转、眼看右上方，并把颈后伸拉伸右侧的胸锁乳突肌及颈2 横突处的肌肉，每侧坚持6-8 秒，左右每组动作共做5 次；

B法（八段锦法）：双手十指相扣，掌心翻转向上，定向头顶，颈后伸使上肢与躯干平行；然后偏向左侧、头向左转、坚持6-8 秒，再偏向右侧、头向右转，坚持6-8 秒；左右每组动作共做5 次；

C 法（自由法）：办公室休息期间可眺望远方，让眼睛得到适当的休息，同时双手十指相扣，向后拉伸并上举；双肩打开，屈肘双手平推墙，相当站立推墙做俯卧撑的动作，这些动作让颈肩部的肌肉得到充分放松。

6. 局部封闭治疗

在其他物理治疗的情况下，同时服用肌松剂（妙纳、鲁南贝特）+非甾体止痛药+局部外用止痛膏大部分可得到较好的效果。对于顽固性的颈痛、脖子痛伴有头痛、头晕等症状者，可行封闭治疗，但一定要经过严格培训后方可实施，以免出现危险。

7.本人简介：焦根龙，男，副主任医师，讲师，暨南大学附属第一医院脊柱外科副主任，副主任医师，硕士研究生导师。1996 年毕业至今在临床工作20 余年，2004 年在华中科技大学同济医学院取得学士学位， 2008、2015 年分别获暨南大学硕士及博士学位。曾先后在上海长海医院、北京301 医院脊柱外科进修学习。主持省部 级课题1 项、厅局级课题2 项、校内课题4 项，作为主要科研人员参加了省部级课题3 项。发表医学论文15 篇（SCI 5 篇），专著3 部，参编著作2 部。曾获暨南大学附属第一医院先进个人和优秀带教老师。医疗专长：擅长颈肩腰腿痛的诊断及治疗，对颈腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、脊柱脊髓骨折和损伤、颈腰椎疾病及老年骨质疏松的治疗有较高水平，在脊柱微创治疗方面有专长（显微镜、椎间盘镜、椎间孔镜、通道融合技术等）。现任：中华医学会广东省脊柱外科分会青年委员、广东省脊柱脊髓损伤学会青年委员、骨质疏松学会青年委员，广东省中西医结合学会痛风学组委员，广东省手外科分会委员。中国研究型医院脊柱外科委员，南方医科大学学报特邀编辑。