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申春悌 三甲
申春悌 主任医师
常州市中医医院 中医科

人工流产的危害

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临床发现,头胎由于各种原因不能保留,而选择人工流产的女性,今后发生反复流产、早产、大出血、婴儿体弱多病的危险性增高;且婚后一部分女性发生了严重的妇科病,乳腺病,甚至癌症。
人工流产一般分为药物流产和手术流产。

药物流产适用于停经49天内的孕妇;
手术流产就是我们通常所说的人流,适用于怀孕14周以内者。

药物流产主要危害如下:
首先,药物流产出血量多、出血时间长,平均半个月左右,可长达近1-2个月之久,而且易引起生殖道感染、不孕症等并发症;
其次,药物流产的成功率为90-95%,这意味着每100人中有5~10人会发生药物流产失败,需再行清宫手术;
再次,药流由于使用激素药物作用子宫,会打乱原有的内分泌系统,易引起月经失调
重复药流时,成功率大大降低,更易引起感染或大出血,也更可能导致不孕。
药流时由于药物作用,使子宫自行收缩,部分脱落的内膜及血液会由于宫缩产生的负压进入输卵管,会导致输卵管粘连甚至堵塞,增加了今后不孕的比率。通过输卵管进入盆腔的脱落内膜细胞还会导致子宫内膜异位症。
因此,药物流产只能作为避孕失败后的补救措施,不能当作节育措施。

人流术最常见的并发症有三种:

―为损伤,多为子宫穿孔,这种情况常见于哺乳期妇女,由于子宫较薄较软,器械进入宫腔的方向不恰当时很容易刺穿子宫;少数大月份人流的初产妇,由于子宫口紧,不能开放,致使手术困难,扩张宫颈或吸刮时器械从子宫峡部的后壁穿出,也会造成子宫破裂。

二为出血,孕月越大,出血则越多。子宫损伤、胎盘残留、合并出血性疾病、生殖器炎症等。均可引起出血过多。
人流是个创伤性手术,可致子宫收缩不良,造成术后出血不止;有的女青年妊娠时间短,子宫倾屈度过甚,可致人流不全,也可致术后出血不止;如再进行刮宫止血,还可导致子宫壁创面愈合粘连。人流若导致子宫肌层发生损伤,子宫壁变薄,日后妊娠由于胎盘血液循环障碍,胎盘功能不全,胎盘发生粘连,不仅会导致出血性休克,还会引起死胎和新生儿死亡。特别是完全植入性胎盘,由于胎盘粘连不易剥离,出血量大,需立即进行子宫切除,方能挽救病人生命。

三是感染,术时消毒不严、合并生殖器炎症,均可引起术后发热。
人流术中,如果阴道内原有炎症或消毒措施不规范,如器械消毒不严,私人手术室条件差,术后护理不良,将增加细菌感染的机会,引起子宫内膜炎、宫颈炎等。如原来生殖系统有炎症,还可引起炎症扩散,疾病加重。生殖器发炎,均可使输卵管管腔粘连,今后宫外孕及不孕的发生率大大增加。

人流由于干扰了正常妊娠过程,会使体内激素水平骤降,打乱原有的内分泌状态,迫使迅速生长发育的生殖系统,乳腺等器官停止生长,而引起月经紊乱,也会产生一部分乳腺疾病。所以说:头胎人流是育龄妇女及优生的大敌。

有资料显示,约有70%的子宫内膜异位症患者有人流史,可能是拔管时的倒吸将活性子宫内膜冲入腹腔引起。

头胎做人流的妇女,由于子宫会发生损伤,胎儿的红细胞Rh抗原会从子宫损伤处进入母体。这种情况一旦发生,就会导致母体产生抗丈夫R
h血型的抗体。它可在女方再次怀孕后通过胎盘进入胎儿体内,然后对胎儿的红细胞起到凝集和溶解的作用,这种情况一旦发生,不但会导致流产或早产,即使胎儿顺利分娩,也会由于新生儿溶血症致残,甚至死亡。

人流手术过程虽然隐藏着种种危险因素,但只要规范行事,避孕失败的女性还是能获得良好治疗,避免意外发生的。

首先,不能病急乱投医。一定要去正规医院,切勿去不正规不合法的医院。
其次,术前争取做B超,如条件不许可,术后应特别注意吸出物有无绒毛。如无绒毛,应立即住院做宫外孕的进―步诊治,争取药物治疗,以避免手术。
第三,要观察术后出血情况。术后出血多。见于药流,一旦恶露(产后阴道分泌物)增多,应火速去医院求治,不宜拖延。
第四,术前妇科检查时一定要放松。让医生查清子宫位置和大小,则能有效地防止子宫穿孔。
在此提醒广大妇女,应避免哺乳期人流。因此时子宫极软且薄,很易穿孔,所以哺乳期―定要注意避孕,产后未复经也有妊娠的可能。
此外还要注意避免感染。术前―定要做妇检及化验白带,如有炎症,应暂缓手术,待感染控制后再做手术也不迟。
术后是防治感染的重要时期,一定要安心休养,加强营养及注意个人卫生,要留意有无早期感染征兆。如低热、小腹隐痛、恶露增多、发臭等情况一旦出现,必须迅速求医,彻底治疗。
术后要避免过早房事,早期流产者在术后―月,即术后首次月经干净后;晚期流产者须在术后42天,才能恢复性生活。
若恶露持续出现,则同房时间还须推迟。

申春悌
申春悌 主任医师
常州市中医医院 中医科