诊断胃食管反流病不能仅靠症状

很多患者在初步诊断为胃食管反流病后被医生建议做胃镜检查，考虑到胃镜检查会

带来一些不适，“胃镜检查能不能不做？”成为很多患者心中的疑问，那么医生究竟是

如何诊断胃食管反流病，做胃镜检查又有什么作用呢？

1. 诊断胃食管反流病需确定症状是由反流引起

一般存在频繁发生的烧心或反流症状并影响到日常生活即可怀疑为胃食管反流病。

但症状毕竟是患者主观描述未必准确。同时，这些症状也不一定由胃食管反流引起。因

此，后续的检查就很重要。24 小时反流监测是真正能了解患者症状与反流关系的检查，

但这类检查设备比较贵，不是很普及。还有一种比较简单的方法叫做诊断性治疗。即首

先每天服用质子泵抑制剂持续两周，如果症状改善则患者很可能患有胃食管反流病，后

续可继续服药。那么我们为什么要做胃镜呢？

2. 胃镜检查作用之一：判断胃食管反流病的严重程度

其实胃食管反流病有两种类别，一种是只有症状没有食管炎，另一种是存在糜烂性

食管炎，也就是说食管在胃食管反流物的长期攻击下“受伤了”。而糜烂性食管炎也分

为四种不同的严重程度，通过胃镜检查可以观察到患者是否存在食管炎以及食管炎的严

重程度。比较严重糜烂性食管炎患者更易复发，需要更加积极的长期治疗。

1. 胃镜检查作用之二：找出潜在的食管癌患者

胃食管反流病可能发展为食管癌，但这需要经历几个阶段：首先从胃食管反流到食

管炎，然后从食管炎到食管癌前病变，最后从食管癌前病变到食管癌。胃镜检查的作用

就是找出在这个过程中正在走向或刚刚走到食管癌的患者，进行及时的治疗。我国是食

管癌和胃癌的高发国家。一项广州地区的研究显示，在 469 例存在典型反流症状的患者

中进行胃镜检查，发现 4 例患有食管癌或胃癌的患者。

总之，诊断胃食管反流病不能仅靠症状，诊断性治疗是一种简单的确诊方法。同时，

胃镜检查在我国已广泛开展且成本较低，对于判断胃食管反流病的严重程度以及识别潜

在的食管癌患者很重要。