寰枢椎脱位手术风险大吗？会造成瘫痪吗？

几乎所有手术的病人术前一般都会担心的手术安全性，最常问的问题之一是：“手术风险大吗？会瘫痪吗？身边的某某做了什么手术瘫痪了等等.....”。有些病人因为担心手术风险，心里上抗拒、排斥手术，一再拖延手术时间，造成神经功能损伤的逐渐加重，错过最理想的手术时机，增加了手术难度，减少了术后神经功能康复的机会，个别甚至造成个人及家庭都难于承受的结果。

科学地讲，任何手术都有风险，寰枢椎手术风险更大。寰枢椎是人体脊柱骨最上面的2个椎体，也叫上颈椎，其解剖结构复杂且特殊，毗邻最重要的两个组织是：中间椎管内是高位颈脊髓，是分管人体四肢运动及感觉的主干道，也是毗邻脑干心跳及呼吸中枢；两侧供大脑血供的椎动脉，且椎动脉走行常有变异，在这里手术是脊柱骨科最顶级的手术之一，绝对是个“技术活”。

客观地讲，能开展上颈椎手术的医院一般都是大医院，既使这样，在这些开展上颈椎手术的大医院开展例数可能一般也不太多，具体到医生，完成的例数可能更少，完成超过百例以上的专家屈指可数。一个是疾病病例本身并不是非常多，二是手术风险较大，需要丰富的上颈椎手术治疗经验和高超的手术技巧，而所有颈椎手术的临床经验及技术熟练程度是要建立在大量的病例实践基础上积累的。

目前，经过近二十余年来上颈椎手术的发展与积累，我国上颈椎手术已积累了非常多成功的经验，手术技术已非常成熟，部分技术已走在国际前列，对于已熟炼大量开展百例以上该手术专家，上颈椎手术的成功率与常规手术的成功率无异，基本不会出现因手术技术操作本身引起的瘫痪。所以，只要选择正规、合适的大医院及合适专业的专家治疗，手术风险不会太高！

当然，在任何手术的围手术期间，存在很多因素可能影响手术的安全性，包括：病人的全身基础情况、有无重要脏器功能不全、高血压、冠心病、糖尿病、高龄、强直性脊柱炎等等。

对上颈椎疾病本身而方，我们重点要做的有：

一是明确诊断，建议到正规、专业的大医院脊柱骨科就诊，明确诊断；

二是明确病情的严重程度，病情越严重，手术难度及风险就越高，而病程拖延越长，病情可能会越重，手术风险也就越大，手术后康复的机会就越小，疗效也可能越差；

三是明确上颈椎区的详细的解剖结构，为治疗方案的选择提供重要参考；

四是根据病情合理选择合理最有效的及把握的治疗方案，越合理的治疗方案往往能取得较为理想的治疗效果，不合理的治疗有可能适得其反，可能效果不佳甚至加重。

因此，要选择合适的医院、合适专业的专家，做出明确诊断，选择最佳治疗，尽早治疗，方能尽可能将风险控制到最低，获得尽可能理想的治疗效果，达到早日康复。