阴茎硬结症规范性诊疗

阴茎硬结症（Peyronie病)：阴茎海绵体与白膜间的纤维化病变，表现为海绵体硬结，局部弹性减弱，阴茎勃起后向病变侧弯曲，伴或不伴有疼痛。

一、临床表现

主要表现为阴茎背侧出现的硬结，大小不一，多为单发。急性期伴有阴茎勃起时疼痛，病变迁延不愈可出现阴茎勃起时弯曲，严重者影响性生活，继发勃起功能障碍，一般不影响排尿功能。

体格检查触及阴茎背侧的硬结，质地韧，部分患者有压痛。

二、发病机制

具体机制不明，可能与阴茎创伤、遗传因素和免疫因素相关。

三、实验室检查：

1.B超

Ⅰ型轻度：白膜增厚，海绵体局部密度增强。

Ⅱ型中度：海绵体钙化影，有声晕，病变密度增强。

Ⅲ型中度：海绵体钙化影明显，伴典型声晕，病变密度增强明显。

2. X线检查 阴茎海绵体CR可见钙化的阴影。

3. MRI 提示病灶范围，局部有炎症反应，除外癌变。

五、治疗

阴茎硬结症机制不明，目前没有根治办法，未予治疗者半数2～3年内自行缓解。

1.药物治疗：他莫昔芬可有效控制局部炎症反应，急性期用药有效。海绵体硬结周围注射糖皮质激素，有效控制局部炎症进展。低能量冲击波治疗稳定型阴茎硬结症效，部分患者硬结可消失，避免手术创伤。

2.手术治疗：适用于阴茎硬结症病情稳定半年以上者。

（1）.阴茎折叠术，术后导致阴茎短缩。

（2）.阴茎硬结切开或切除，海绵体补片修补术。