骨折了，到底要不要做手术？

人在江湖飘，哪能不摔跤？周阿姨下楼时看手机，不小心一脚踩空，只听得脚踝咔嚓一声，顿时疼痛难忍，脚不敢动了。(下图)

家人急忙陪着一起来医院，挂了急诊骨科，拍了片子，医生说:外踝骨折了，因为累及到关节面，而且有错位，必须住院，过几天手术治疗。(下图为周阿姨的X光片)

周阿姨的家人很疑惑，觉得以前邻居骨折了，捏一捏，用石膏或者夹板绑一绑就好了，现在为什么要开刀呢？不开刀就长不好吗？关节骨折错位是什么意思？如果真需要开刀，为什么要过几天？

医生笑了笑: 骨干骨折和关节内骨折的治疗，其复位精确程度是不一样的。给你们打个比方吧:自行车的大梁，车把如果断了，随便焊一焊，有个疙瘩或者中间歪一点都不影响使用，只要整体力线是直的就可以。但是如果轮胎的轴承坏了，必须严丝合缝地修好，轴承要绝对光滑，或者换个新的，不然轴承会把里面的滚珠铰碎……骨干骨折就相当于大梁断了，关节内骨折就相当于轴承坏了。

听了医生的解释，周阿姨和家人明白了，可是有一个问题还是不明白，为什么要过几天手术，而不能马上手术呢？

医生说: 闭合骨折的手术是择期手术，一般2周内做，效果是一样的。而且手术需要术前准备，麻醉准备，选择合适的内固定物消毒、做生物监测，还有检测患者全身的营养状况、心肺功能、血糖、血压、血液相关传染病等等，如果血糖高、血压高，或者有心衰、凝血功能障碍，就不能做骨折内固定手术，必须调节正常了才可以。就像士兵要上战场一样，需要做好充分的准备，才能最大限度降低风险，减少术后并发症。

听了医生的解释，周阿姨还有一个疑问，听说开刀放钢板，骨头长好以后还要再开一刀，把钢板拿出去，要吃两次苦头，这么一想，周阿姨心跳又加速了……

医生笑了笑:这个担心是多余的。以前的钢板多数是不锈钢的，生物相容性不好，杂质也多，体内放久了会有大量金属离子释放，而且不能进磁场，不能做磁共振检查。所以要取出来；现在的钢板选用的多数是钛合金材质，生物相容性很好，而且可以进磁场。从欧美国家进口的大品牌钢板，材质和表面钝化技术比较好，理论上在人体内放置几十年也没什么问题，释放的金属离子非常少，不足以对人体造成危害。所以，不必取出。

听了医生的话，周阿姨全家松了口气，问:我们决定手术，下一步该做什么？

医生回答:我给你开张住院卡，去办理住院手续，到病房以后，把脚垫高，高过心脏，用冰袋冷敷，促进消肿，再用一点对症的药物。明天做检查、排手术，最快后天能够手术，前提是检查结果基本正常，脚也不是很肿。

周阿姨住院后，严格按照医生的指示，顺利完成了手术。由于钢板螺丝钉内固定足够坚强，脚踝可以自由活动，避免了外固定容易发生的关节僵硬和废用性肌肉萎缩、骨质疏松。(术后复查片如下)

当然，骨折后要做手术的还有其他原因，比如老年人髋部骨折，是为了避免卧床并发症、护理方便，脊柱骨折手术是为了复位和神经减压等等。具体情况具体分析，要相信专业骨科医生，信任对病情恢复很重要。