轮状病毒腹泻的规范处置要点

一、什么是轮状病毒感染腹泻

腹泻病是造成5岁以下儿童死亡的第二大原因，轮状病毒感染是严重腹泻的最常见原因，这种病毒外观像车轮，所以叫做轮状病毒，儿童是轮状病毒感染的易感人群，加上传染性强，几乎所有人都在儿童时期感染过轮状病毒。儿童患者的典型症状和体征包括呕吐、腹泻和发热，严重病例可发生脱水、惊厥甚至死。轮状病毒腹泻主要是发生在秋季，又称为秋季腹泻，但是近年来在冬季也经常见到。6个月到2岁儿童是轮状病毒腹泻的易感人群。

二、临床表现

轮状病毒腹泻的潜伏期1~3天，主要症状是发热和呕吐、腹泻，轮状病毒腹泻的典型症状是大便像水一样，或者像蛋花汤一样，也称为水样便。每天数次甚至10~20次的水样大便，以及腹胀腹痛和咳嗽流涕等症状。

如果孩子腹泻次数多，喝水少，又出现尿量减少、尿少深黄、嘴唇干裂、囟门凹陷、哭时眼泪减少、眼窝凹陷等，可能就存在脱水了。需要及时口服或者静脉补液。

严重的轮状病毒肠炎除了导致脱水，还可能导致电解质紊乱、酸碱平衡紊乱、惊厥、肠套叠肠梗阻等并发症，腹泻持续时间长还会并发营养不良、乳糖不耐受，少数重症病例可导致严重并发症甚至死亡。所见家长既不用对轮状病毒太过焦虑，也不能掉以轻心，在家一定要好好观察患儿的症状表现，观察并记录孩子的体、腹泻次数、每次的腹泻量、呕吐次数、呕吐量，进食水情况，尿量尿的颜色、神志情况等。

患者症状的平均持续时间可能为5~10日，轻症可能仅持续几日，如果持续时间长则可发生迁延性疾病。少数患儿可出现神经系统并发症，其中惊厥是最常见的表现，少数患儿并发急性脑炎。

三、轮状病毒腹泻应该如何治疗

轮状病毒腹泻并没有有效的抗病毒药物，现有的抗病毒药物没有作用，抗生素对病毒感染更没有帮助，还可能加重肠道菌群紊乱。

治疗主要是隔离观察和对症处理，大部分轮状病毒腹泻都可以自行缓解，发热伴有因发热导致的不适可以用布洛芬或者对乙醯氨基酚退热。护理要点是保证腹泻、呕吐的儿童每天有足够液体摄入避免脱水。

腹泻次数多的，可以给患儿喝“口服补液溶液”。孩子如果呕吐伴随腹泻，可以分次频繁喂水。口服补液溶液通常比果汁的效果更好，但是一岁以下儿童不建议和果汁，而且果汁有时会加重腹泻。母乳喂养的孩子可以继续母乳喂养。

通常不建议使用止泻药物，止泻药物可能延长腹泻时间。如果孩子出现严重吐泻并有脱水表现，则建议到医院就诊。必要时需要下胃管补液或者静脉补液。

四、什么时候需要带孩子就医呢？

1.持续高热超过3天；

2.腹泻或者呕吐加剧，包括次数增多，呕吐腹泻的量大；

3.进食水差；

4.大便中有粘液、大便带血；

5.有脱水症状：口唇干裂、眼圈凹陷、烦躁、萎靡不振、尿量减少、尿色深黄、哭时无泪等；

6.如果超过4小时无尿需要及时就诊。

7.年龄较小，尤其6月龄以下儿童的呕吐、腹泻；

8.出现嗜睡、精神萎靡、烦躁不安、深大呼吸、抽搐、惊厥等症状；

9.其他无法处理的情况.

五、如何预防轮状病毒腹泻？

1.通过接种预防轮状病毒疫苗预防；

2.注意手卫生是预防感染的最重要措施，家长在为孩子准备食物前认真洗手，所以食品确保卫生，生熟食分开加工。

3.如果家中有一个宝宝患轮状病毒腹泻，家长需要做好防护措施避免传染其他孩子，例如给孩子更换尿布后用肥皂清洗双手，不要在做饭区域附近更换患儿的尿布，将更换下来的尿布放到密封袋中再扔出去，使用酒精或用漂白剂与水的混合液来清洗尿布。