三甲
张明智
主任医师
郑大一附院
肿瘤科
是淋巴结反应性增生或是淋巴瘤？
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患者： 患者女，71岁。病情：颈部淋巴结迅速增多、增大。当地人民医院检查怀疑淋巴瘤。活检取样，北京友谊医院结论：（颈部）淋巴结淋巴组织反应性增生。当地人民医院临床还是怀疑淋巴瘤。 治疗情况：打消炎针15天效果明显。停顿三天又复发。期间两次高烧，间隔3天。其中第一次发烧与感冒有关。又打消炎针10天，现在症状基本消除。【其中两次打针30天，约4天有加急素】 请问：下一步该怎么治疗？【目前患者还在当地医院住院打消炎针。患者要求出院，因医院临床怀疑淋巴瘤，我们有担心如果真是淋巴瘤耽误了治疗.】
郑州大学一附院肿瘤科张明智：
可暂停用退热药和激素。
您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《是感染性发热？还是淋巴瘤性肿瘤热？》
您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《恶性淋巴瘤的诊断注意事项(二)---滥用激素危害很大》
您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《恶性淋巴瘤的诊断注意事项(三)---慎用抗生素》
可以到郑州市建设东路1号即郑州大学第一附属医院肿瘤5病区（10号楼6楼淋巴瘤病房）找我诊治。
患者：谢谢张教授。今天上午又在医院做了一个MAR[颈部平扫+类pet],对比第一次结果看，消失了很多，但看见还是有，减轻程度约一半或多一些。用手摸还可以摸到个别地方有。现在患者在医院住不下去，请问可以出院吗？如果出院应该用什么药？
患者：张主任您好：将我母亲最近诊断报告发您。当地医院说需要化疗，请您帮助看一下用什么治疗方案好。谢谢您
患者：张主任您好：我也加入了淋巴瘤在家，看见您去年曾经帮助病友诊断过，非常感谢。麻烦您在百忙中帮助看看我母亲的病理，提些治疗意见。谢谢。
郑州大学一附院肿瘤科张明智：CHOP方案化疗
患者：谢谢您。
郑州大学一附院肿瘤科张明智：祝早日康复！
患者：使用CHOP方案，已经化疗两个疗程。今天入院拟开始第三个疗程，上午做彩超显示未全消失【随和住院时对比已有明显减轻】自己感觉右腿还是肿。期间反应：胃部常不适，腿部无力。请问应该几个疗程能完全消失？期间应该注意什么？还需其它药物配合么？谢谢您。
郑州大学一附院肿瘤科张明智：两个疗程后评估。注意白细胞低下。
患者：谢谢您。
患者：张大夫您好：患者第三个疗程，白细胞低，【0.8】，打升白药物。先白细胞高【16.5】，患者断断续续高烧，40度，打抗生素3天，今天刚停。现低烧37.4，今晚似乎有升高的迹象，白天一直37.4左右，刚才【20:30}量38度。医生说观察：是感冒引起还是其它拿不准。请问怎么办？病人打针已经强烈反感，因血管细，打留置针还不行。有什么办法先把温度控制住，是不是正常反应？第三轮化疗已经入院30天。谢谢
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