为何幽门螺旋杆菌感染患者规范杀菌治疗后呼气试验仍为阳性？

最近在门诊见到一些病人，使用规范杀菌治疗后复查呼气试验仍为阳性，甚至有时会高于服药前，为什么会出现这样的情况呢？

影响杀菌疗效的原因很多，比如，细菌耐药，使用杀菌方案不规范，疗程不够等等，但比较容易忽视的一点是：抗体的问题。

一般人幽门螺旋杆菌感染后在体内会产生抗体，这样杀灭细菌后就不会再次感染；但有一部分人是无法产生抗体的，这类患者即使规范杀菌后，如果外出进食，还是会被再次感染，所以，就会出现杀菌无效的情况。由于幽门螺旋杆菌感染率在国内超过50%，所以，不建议抗体阴性的患者继续杀菌治疗，因为即使杀菌成功，外出进食也会被感染，除非一直都不外出进食。

遇到规范杀菌后仍出现呼气试验阳性患者，建议先做个幽门螺旋杆菌抗体检查（抽血），如果是阳性，就可以继续考虑进一步杀菌治疗，如果是阴性，就不建议继续杀菌了。