三甲
病例分享 || L5-S1椎间盘突出一例
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患者因“反复腰痛1+年，加重伴左下肢放射痛20天”入院
入院查体：双下肢膝腱反射（++），左下肢直腿抬高试验（+），左下肢直腿抬高加强实验（+）。
辅助检查：外院腰椎CT示：L3/4、L4/5椎间盘膨出，L5-S1椎间盘突出，腰椎退行性变
入院诊断：L5-S1椎间盘突出
拟行：L5-S1开窗间盘切除术
暴露L5-S1椎板及小关节，在显微镜下切除左侧L5部分下关节突击S1部分上关节突骨质，打开侧隐窝，牵开硬膜囊及S1神经根，可见突出的髓核在骶1神经根腋下，切开纤维环，摘除部分髓核组织减压，可见S1神经根松弛，减压充分！
术中及CT均可见纤维环有部分钙化，增加了手术的难度！
咬除突出的髓核组织
剔除周围多余组织，充分减压
咬除突出的髓核组织后可见神经根减压充分！
本例患者术前影像学资料显示L3/4、L4/5、L5-S1椎间盘均有突出，但以L5-S1突出为主，故选取L5-S1节段为责任椎间盘。
术后充分暴露L5-S1节段，打开恻隐窝可见椎间盘突出明显，压迫S1神经根！也证实此节段为责任椎间盘!
在此病例中，患者L5-S1椎间盘明显向左侧突出，为典型神经根管狭窄型腰椎间盘突出症，故采用椎板间开窗间盘切除术。
术中可见神经根减压充分，术后患者症状明显减轻！
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