让人“打软腿”的病----髌骨软化症

前两天我一中年朋友来找我，“老张，我最近走路老感觉膝盖酸软乏力，蹲起时感觉疼痛”。我仔细检查后告诉他“你这是髌骨软化症”，他听了后吓了一大跳，“髌骨软化症？我的骨头软化了啊！”。

哈哈，关于“髌骨软化症”，且听我为你道来：

1. 什么是髌骨软化症？

又称为髌骨软骨软化症，是指由于髌骨软骨的退变、软化和进行性破裂引起膝前髌股痛的一种疾病，目前也被认为是骨关节炎的早期表现形式。

2. 哪些人更容易患髌骨软化症？

中老年人群常见，女性较男性多发，爱好运动或曾有膝关节外伤者更易好发，该类病人多有膝关节半蹲发力过劳史。

3. 有哪些症状时需要考虑髌骨软化症？

早期仅为膝关节酸软，上下楼无力，常被老百姓描述为“打软腿”，继而出现膝关节深面间歇性疼痛，屈膝久坐或做下跪、下蹲等动作时加重，膝关节发软及不稳，尤其是上下楼及膝关节开始活动时明显，最后走路也痛，医生体格检查可发现有髌骨压痛、髌骨周围压痛、髌骨关节面不平感，活动中可听见摩擦音。

4. 需要做哪些检查？

X线片检查早期多无变化，晚期可见关节面骨质硬化，关节面下囊变；CT对发现髌股排列错乱及股骨髁发育不良有一定价值，可以作为X线片的补充；MRI能良好显示髌骨软骨病损的程度和范围。

5. 有了髌骨软化症该怎么治？

多采用非手术治疗，首先是避免能引起疼痛的各种动作，如：剧烈运动、过度屈膝（比如深蹲）、下跪等，日常生活中注意防寒保暖，症状严重者可以口服修复关节软骨和减少软骨基质退化的药物，关节腔内注射玻璃酸钠有一定疗效，经济条件好的关节腔内注射自体富血小板血浆（PRP）效果更佳。症状重、非手术治疗无效，有先天畸形或有髌骨不稳者可手术治疗。

6. 有锻炼方法来预防吗？

进行股四头肌力训练可增加膝关节稳定性，具体方法可参考我的科普文章《骨关节炎怎么锻炼》。

张允 副主任医师

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四川省人民医院 中医骨科八诊室