针灸学的目前状况与发展方向。

针灸学的目前状况与发展方向

我最近看了中国针灸学会临床分会主委王玲玲教授给针灸杂志主编一封信，以及针灸杂志主编在2012年针灸杂志1期首刊词，对于针灸在临床医疗中的地位，以及将来发展方向，想谈一下自己的看法，以与同道商榷。

一、 针灸在临床治疗的地位与作用。

针灸学是以中医理论为指导，研究经络、腧穴、及针刺方法，探讨针灸防治疾病的一门学科（1）。这是针灸学教材对针灸学的定位。但是具体到临床上，针灸学只是疾病的一种治疗方法，象吃药、肌注、静脉注射，手术、按摩一样可根据病人的病情，病人的接受程度，医生进行多种选择的一种治疗方法。我想这才是针灸疗法在临床的更精确的定位。对于治疗方法的选择作为医生来说，一般是从这几个方面考虑的，适应性，疗效、使用方便程度，经济、安全程度。虽然针灸疗法号称，具有适应症广、疗效显著、应用方便、经济安全等优点。这些优点在科学不发展的时期，确实是这样。而在各种科学技术高速发展的，各种学科技术互相融合的今天，针灸疗法的这些优点，已经很不显著，甚至于荡然无存。“目前针灸系统评价在Cochran图书馆中共68种病症，其中只有原发性头痛、慢性颈痛、化疗后的恶心呕吐等6种病，确认了针灸对其的临床疗效（2）”。这种局面的形成，是由于针灸学形成与发展过程中先天不足，后天不良，现在医生的急功，医院管理者的近利，使针灸疗法的发展，与现代科学发展脱节，基础理论与研究方法滞后造成的，不是针灸服务模式造成的结果。

二、针灸学目前发展滞后的原因

1、 针灸学缺乏与现代科学相沟通的哲学语言，以及与现代科学相匹配的研究方法与理论。

中医学诞生于古代，理论体系形成于先秦、秦、汉时期。当时占统治地位的哲学是精气学说、阴阳学说、五行学说。这三种学说是古代朴素唯物主义哲学理论，这三种哲学理论渗透到中医的所有领域。成为中医的主要哲学思想。也是针灸学发展形成的主要哲学思想。朴素的唯物论虽然坚持了世界物质统一性的正确立场。但是由于历史的原因，存在直观性的缺陷，缺乏科学的论证；不能彻底的坚持唯物主义等原则性问题。因此中医学包括针灸学都在诞生形成过程中，就存在宏观理论多于微观观察。直观的个别认识代替普遍的科学论证。在研究临床病例与观察疾病过程只有自我的经验感觉，而无具体的客观指标的缺陷。

现代科学是以唯物主义的自然观和方法论来指导其发展的，侧重于认识研究，提倡观察实践，主张一切知识来自实践与试验，并提倡归纳法。而针灸学的哲学基础到目前仍然停留在阴阳、五行、精气学说古代朴素的唯物论的水平上，研究方法仍是黑箱法与试错法，因此在哲学语言上、发展、研究方式上根本没有办法与现代科学相沟通的。这就极大限制了中医学以及针灸学的发展。

2、 中医学与针灸学在传播与研究过程中存在的缺陷，限制了其发展。

在中医学与针灸学的的发展过程，从先秦、秦、汉时期的理论体系的形成，到晋、隋、唐的充实和系统化，以及宋、金、元的百家争鸣；明、清、民国的反复探讨。是中医理论与临床治疗越发展越大，分科愈来愈细。治疗范围不断地扩大。但纵观整个中医学，包括针灸学，主要是以临床治疗医学的发展为主，基础医学从属于临床医学。基本没有单独的解剖学，实验学等基础医学。虽然中医学在商、周时期以前积累了一定的人体解剖知识，但在其发展过程中受封建礼教与迷信思想的束缚，古代中医学者没有能力和手段打开人体的及动物的内部进行研究分析，只能对人的生理现象、病理变化采取黑箱法、试错法、取类比象法、推理演绎法进行研究；推断人体的生理与病理规律，来指导临床实践。根本形不成系统的解剖理论以及生理、病理理论。再加上中医学的传播与教学过程是以家传、师承为主，受尊古崇经思想的影响，必然会排除异己，抑制新思想、新理论的产生。近而造成中医学的后天不足。 乃至现在这种研究方法仍然没有大的改变。只是把古代著作的理论与治疗方法进行总结，编成教材讲义。虽然针灸研究人员，进行了大量的工作，但教材与讲义上仅有很少的显示，以2006年上海科技出版社出版发行的新教材为例，也只是在附录部分简单提了一下。那种强调只对传统理论的研究，而忽视研究方法与现代接轨是针灸学发展的一个障碍。目前现代科学研究物质已到中子、粒子甚至于更小。人类已向太空发展，而“我们甚至于为什么治疗面瘫可以用地仓穴，这一简单的问题都无法给出令人满意的完整答案。”（3）可想我们研究方法目前仍然一定的问题。

三、 针灸学的研究与发展方向与思路。

1.用现代科学理论与技术研究现存的中医学与针灸学理论与临床治疗方法。去伪存真，还中医学与针灸学的本来面貌。

《中国针灸学史大纲.中国针灸学史学研究的若干问题》中说过这样一段话“中医理论在其形成与演变过程中，其所处的时代所有的文化哲学思想或多或少会渗透，将这虚虚实实、真真假假的混合体不加剖析的地置于实验室，无论应用多么尖端的技术，不论研究多少年。也不能获得明确的研究结果，……..因此在将在医学说搬进实验室之前，必须首先将不同时期渗入其中的非实践成分一层层剥去，并补充其缺欠的科学事实。…..”我认为这是对现存的中医学与针灸学理论与临床治疗方法怎样认识，怎样研究的关键，任何事物与学术理论、技术，只有不断地随着时代的进步而前进。才能不被时代淘汰，才有生命力。去伪存真，还原中医药与针灸疗法的本来面目，用现代科技，临床实践去认真研究分析其作用与机理。不断提高中医药与针灸疗法在临床使用上的效能。

这才会使针灸疗法、中医疗法具有生命力，不被时代淘汰。而不是靠政府的行政政策不断扶持苟延残喘。或形成中医西医化的假进步。

2.建立与现代科学科技相沟通的以创新新思维为主的现代思维方式与哲学语言。

中医学与针灸学是世界医学科技的重要组成部分，医学的复杂性与思维的外延的广泛性，要求医学思维必须是开放的、多维的、立体的创新的思维。才能具有更大的包容性，不断地从新思想、新观点、新理论。新方法中获得新科学理论与技术。使其生命力更大。中医药学与针灸学在现代科技发展迅速的今天，需要新的哲学语言与现代科学进行沟通，向现代社会合理表述。而中医与针灸学的哲学理论已经不能适应其发展的需要。已不能与现代科技与社会进行有效合理的沟通与表述。因此用辩证唯物思想为基础，建立中医学与针灸学理论的新的思维方法与哲学语言。使中医学与针灸学融入现代科学中，能与现代科学进行沟通，向现代社会合理表述。才能被世界人民与现代 社会所接受。才不会萎缩与消失。

3.引进现代科学技术建立自己的基础研究体系。

中医学与针灸学要现代化，要走向世界，要发展进步，被现代社会所接受，必须要有与现代科技相匹配的解释语言、名词术语、检验方法、资控标准。因此中医学与针灸学的研究需要大量的现代科技的融入，结合使用现代科技的方法，理论开展中医学与针灸学的基础研究，建立与完善中医学与针灸学的基础研究体系，使中医学与针灸学的检验方法、资控标准，诊断依据，疗效评定更加准确、客观、量化。使中医药与针灸的使用更加方便经济，快捷有效、安全灵活。这样才能使中医药与针灸疗法符合被现代社会的需要，而更有生命力。

3、 发展中医学与针灸学的优势，保持中医学与针灸学的独立性与自主性求新求异，进行开拓性发展。

在科技飞速发展的今天，中医药学融入现代科技发展的大潮之中是必然的趋势，，但不是中医学的消亡和衰败。因此在中医学与针灸学现代化的过程中要保持其独立性与自主性求新求异，进行开拓性发展。要建立适应现代科技发展，符合中医学与针灸学本身情况的检验方法、资控标准，诊断依据，疗效评定标准。而不能单纯用西医的实验方法，评定与解释中医药与针灸疗法的基础理论、临床疗效。

在中医学与针灸学现代化发展的过程中，我们只有不断地求新、求异，打破常规，用开拓的新思维，包容一切现代先进科技的胸怀，去改革中医学与针灸学，推动中医学与针灸学的发展，使其很快的融入现代先进科技发展的潮流中，随着时代的发展而不断进步与创新，中医学与针灸学才能为人类的健康做出更大的贡献。

《参考文献》：

1、 梁繁荣、沈雪勇、方剑乔、胡玲等，《普通高等教育“十一五”国家级规划教材.针灸学》上海科技出版社、2006年出版。

2、 张璐、李江慧，景向红等。《关于国外针灸临床疗效大规模系统评价报告的分析和对策》中国针灸学会经络分会第十届学术会议论文集。

3、 林 栋、吴 强《针灸效应临床研究模式的解析》、中国针灸杂志、20012.2:97.