杜医生说药｜蒲地蓝还能不能吃？

近期流感肆虐，身边好多朋友都来问我，“杜医生，蒲地蓝不是不能用了吗？怎么医生还要开给我？”“家里还有一些蒲地蓝，还能吃吗？”

也难怪，前阵子网上有篇帖子把“蒲地蓝”等好几种常用药批驳得体无完肤，而普通民众由于不了解相关的专业知识，所以极易被这些所谓的“科普”牵着鼻子走，一会儿极左，一会儿极右，最后是无所适从。

在该帖子问世之前，蒲地蓝的使用覆盖面极其广泛，就连很多一贯不认可中医的内儿科医生也开过蒲地蓝的处方。此药没有广告却能如此畅销，归根到底还是由于其简单的配方，确切的疗效，征服了众多的医生和患者。所以蒲地蓝走进千家万户并不是偶然，到现在还有很多人家里有“存货”，只是面对这次流感有点纠结，不知道到底能不能吃。

让我们来认识一下蒲地蓝这个曾经的“神药”。配方组成：蒲公英、苦地丁、板蓝根、黄芩，从前三味药的药名中各取一字，于是“蒲地蓝”的药名就出来了。其功效主治是清热解毒，抗炎消肿，用于疖肿、腮腺炎、咽喉炎、扁桃体炎等。至于为什么要称为“蒲地蓝消炎口服液”或“蒲地蓝消炎片”，功效和主治里也用上了现代医学名词术语，其实不必太纠结，对疾病的认识和称呼终究会逐渐趋同。但是用中医的辨证思维使用中药，这个原则不能丢。这次“蒲地蓝”风波的主要原因是发生多起过敏、腹痛腹泻、消化不良等说明书未记载的毒副反应，在国家食药监总局要求下修改完善药品使用说明书。

再分别了解一下“蒲地蓝”中含有的四种药的功用和主治。

蒲公英大名鼎鼎，孩子们小学时就从课本上认识这个神秘而浪漫的植物了。乡下长大的孩子更不用说，折一支小花，轻轻一吹，无数个白色小花伞飘向空中，漫天飞舞，独特的童年记忆。民间如有妇人产后乳腺发炎，老人们会采摘新鲜的蒲公英煮水予其服用，疗效不亚于抗生素。蒲公英也是一种野菜，饥荒的时候则可以充当食物。

板蓝根的名气更大了。上世纪八十年代末期的那场肝炎疫情，使名不见经传的板蓝根一夜之间走上神坛，当时一条红塔山香烟也不一定换到一盒板蓝根冲剂，防治流感的使用率则是更高。但其疗效也一直饱受争议，直到非典以后，钟南山院士多次公开力挺，板蓝根（乃至中药）对瘟疫的防治地位才算稳固下来。记得初中那年，小土豪马骏同学床头边有一盒板蓝根冲剂，我羡慕的不行（也有对肝炎的恐惧），一回家就找爸爸要“海蓝板”（板蓝根），我爸莫名其妙，问了几句才知道是板蓝根，然后哭笑不得说，你只要注意别乱吃东西，饭前便后多洗手，手别到处乱摸就可以了，肝炎也没那么可怕。

另两味药黄芩和苦地丁，黄芩是治疗上焦热病的要药，苦地丁不是印象中的紫花地丁，是北方药材，我也是接触蒲地蓝后才了解这味药，两者都具有清热解毒治疗热毒疔疮的作用，具体可见文后的延伸阅读。

四种药物无论是性味，还是功效主治，都非常相近，从中医方剂理论来讲，顶多是君臣配伍，并无佐使，如此配方其实是基于现代药理研究和现代医学思路的对症处理，属于重复和强化用药，对于热毒壅盛的实热证来说，疗效的确不错。但正如开头所说，不论中医西医，不论大人小孩，千家万户都喝蒲地蓝，肯定有滥用的嫌疑。任何药物都是双刃剑，用得好治病，用不好伤人。中药并非无毒，《黄帝内经》指出“热者寒之，寒者热之”，意思是说只有偏热了才能用寒凉药治疗，如果不是热性病或者是风寒外感，用寒凉药就相当于雪上加霜，反而有害。

“蒲地蓝”所含四种药物清一色都是寒凉药，中医认为，“苦寒败胃”，几乎所有的苦寒药都有可能损伤脾胃阳气，常常看到有的孩子长期体弱多病，脸色苍白食欲不振，虽然有体温升高，但是本质上体质偏寒，这样的孩子如果使用蒲地蓝必定有损伤脾胃阳气的风险。脱离整体观念和辨证论治原则使用中药，发生毒副作用是必然的，或多或少而已。另外，苦地丁有致畸可能，孕妇还是慎用为好。

但也不必反应过度。如果确实是实热证的患者，符合“蒲地蓝”适应症的，经过中医或有经验的临床医师辨证施治，“蒲地蓝”仍然是一个值得选择的良药。

新春将近，祝朋友们都健康安好。

延伸阅读：

《中药大辞典》记载：蒲公英，苦甘寒，入肝胃经，功用清热解毒，利尿散结，主治乳痈、瘰疬、疔毒疮肿、乳蛾、热淋、妇人痈肿。非实热证及阴疽者慎服。现代药理研究发现蒲公英还有多量营养素和微量元素，具有抗病原微生物、抗内毒素、抗肿瘤、抗胃溃疡、利胆保肝和免疫调节等作用，不仅用于呼吸道、皮肤、妇科炎症，也用于胃炎、肝炎等消化系统疾病。

苦地丁，苦寒，入心肝大肠经，能清热毒，消痈肿，主治流行性感冒，上呼吸道感染，扁桃体炎，传染性肝炎，肠炎，痢疾，肾炎，腮腺炎，结膜炎，急性阑尾炎，指疔，痈肿，丹毒，瘰疬。现代药理研究发现苦地丁含有多种生物碱，有明显的抗菌、抗炎、镇痛作用，还有镇静、保肝和增强免疫等作用。有致胎儿畸形的可能。

板蓝根，苦寒，归心肺肝胃经，清热，解毒，凉血，利咽，主治风热感冒，流感，流脑，乙脑，大头瘟疫，烂喉丹痧，丹毒，痄腮，咽喉肿痛，黄疸，水痘，麻疹。脾胃虚寒，无实火热毒者慎服。现代药理研究显示板蓝根能抗细菌病毒、抗内毒素、抗癌和免疫调节。

黄芩，味苦、性寒，有清热燥湿、泻火解毒、止血、安胎等功效。主治温热病、上呼吸道感染、肺热咳嗽、湿热黄胆、肺炎、痢疾、咳血、目赤、胎动不安、高血压、痈肿疖疮等症。脾胃虚寒，少食便溏者忌服。现代药理研究显示有抗微生物、降压利尿、降脂、抗氧化、抗癌等作用，还能抗凝和调节免疫功能。