小儿秋冬季腹泻

秋风起，冬天随之到来，秋季腹泻来了

小儿秋季腹泻多由轮状病毒感染的腹泻，是我国北方秋、冬季小儿腹泻最常见的病原，故又称为秋季腹泻。本病经粪-口传播，经常由婴幼儿吃手和吃玩具传染，潜伏期1-3天，多发生在6-24个月婴幼儿，4岁以上者少见。起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，无明显感染中毒症状。病初1-2天常发生呕吐，随后出现腹泻。大便次数多、量多、水分多，黄色水样或蛋花样便带少量粘液，无腥臭味。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。

脱水的症状表现为：

腹泻治疗原则为：预防和纠正脱水，合理用药，加强护理，调整饮食，预防并发症。

1．急性腹泻的补液治疗

口服补液的原则是：口服补液盐：按说明书比例冲水，随时喝，大便拉多少量就需要补充多少量。轻度脱水病人在4小时之内口服补液盐水50ml/kg，中度脱水病人应在6小时之内口服补液100ml/kg。治疗后，如果病人继续存在腹泻或脱水纠正并不完全，口服补液的量和速度就应增加，如果脱水现象已纠正，口服补液就应减少，在开始口服补液的最初2小时内，可能会发生呕吐现象，对顽固性呕吐患儿给静脉补液。继续补液：脱水纠正后，可予口服补液以防再次发生脱水。补充生理需要量就是每天应该喝奶和喝水的量。

2.其他治疗

消化道粘膜保护剂 蒙脱石散（思密达），蒙脱石散：空腹服用，和奶、食物、其他药物间隔1~2小时，1袋冲50ml水（1/3袋冲20ml水）

益生菌：饭后服用，与抗生素间隔1小时

3.腹泻期间饮食：

（1）可继续母乳喂养，母亲忌油腻、凉、酸辣食物，必要时改腹泻奶粉或防过敏奶粉

（2）可食面条、粥、稀饭、尽量减少油腻和高蛋白食物（肉）的摄入，少吃蔬菜、瓜果，少量多餐进食

（3）可以继续补钙，暂停伊可新

（4）暂停预防接种

本病为自限性疾病，数日后呕吐渐停，腹泻减轻，不喂乳类的患儿恢复更快，自然病程约3-8天。

大便镜检偶有少量白细胞，感染后1-3天即有大量病毒自大便中排出，最长排毒可达6天至2周。血清抗体一般在感染后3周升高。病毒较难分离，有条件者可直接用电镜检测病毒。

预防接种非常有效，能够达到90%以上的保护作用，避免患轮状病毒感染。