小儿慢性咳嗽之一 不宜随便用药

经常我们见到儿童咳嗽时间长一点，家长就很着急，要求医生尽快止咳，认为只要不咳嗽就好。

实际上，大部分儿童即使咳嗽时间长一点只要没有发烧、饮食精神面貌没有变差，大可不必紧张，临床上最常见的就是过度用药，中药、中成药、西药盲目的用了一大堆，效果又不明显，又冐很多风险。

咳嗽是人类形成的一种正常保护性反应，呼吸道在刺激物或者异物作用下会出现炎症反应，注意这个炎症可能是细菌不着病毒等引起，也可能是过敏引起，或者刺激性气体、异物引起；人体为了对抗炎症，呼吸道的腺体就会分泌更多的粘液，帮助对抗炎症，这些分泌的粘液就是痰液。咳嗽的目的就是排除这些痰液或者清楚这些异物。

不同的年龄阶段，引起咳嗽的原因又有所不同。

小儿咳嗽通常分为急性咳嗽、亚急性咳嗽、慢性咳嗽三种：

1、急性咳嗽：通常<2周，病因相对简单，多以上呼吸道感染、咽扁桃体炎、喉炎、气管支气管炎、肺炎、哮喘、吸入综合征、过敏性鼻炎、充血性心衰、肺栓塞等常见，其中有2/3患儿2周会得到治愈。

2、亚急性咳嗽：通常≥2周且<4周，常为呼吸道感染后咳嗽，以百日咳杆菌、肺炎支原体为主，部分患儿是由于病毒合并细菌感染引起。

3、慢性咳嗽：通常≥4周，病因较复杂，常见于反复呼吸道感染、哮喘相关性咳嗽、胃食管反流性咳嗽、上气道咳嗽综合征等疾病。

在临床实际中，还从咳嗽性质伴随症状进行判断。

咳嗽的性质：主要分为干咳、痉挛性咳嗽、阵挛性咳嗽、犬吠样咳嗽、百日咳样咳嗽等五种。

咳嗽常伴随症状：咽痛、耳痛、流涕发热、胸痛、咳痰、呼吸急促、呼吸困难、喘息等症状。

但是真正要查找咳嗽的原因，特别是慢性咳嗽，临床实际中有时也不是很容易。所以慢性咳嗽，最好请专业医生诊治，不能随便买点药物使用。

常用的止咳药物使用注意事项如下：

1、右美沙芬可以导致支气管痉挛，儿童使用后可出现椎体外系反应，对于肝功能不全患者应谨慎使用。在美国，右美沙芬缓释制剂可用低至2岁龄，普通制剂用低至6岁龄。

2、含有可待因或者含有可待因的复方制剂儿童禁用，如强力枇杷露、小儿止咳露、枇杷止咳胶囊等药物。

3、福尔可定成瘾性较小，但使用后可出现恶心、嗜睡等副作用，具有一定依赖性。