虽然外科手术后伤口问题愈合基本类似，但是腹部、颈部、胸部、背部和四肢的骨与软组织肿瘤术后的还是有区别的，原因在于四肢骨肿瘤存在关节活动和肌肉活动且活动程度较大会可能导致血肿或重建术后软组织缺乏，且不同区域的软组织和肌肉多少不同，这些因素导致四肢骨肿瘤术后伤口与普通外科术后伤口观察和保养存在一定差异。四肢的骨与软组织肿瘤和四肢的骨折、关节镜等手术后伤口观察和保养也不同，原因是骨与软组织肿瘤切除组织范围较大，而一般骨折、关节镜没有这样多的软组织切除。所以，有必要从骨与软组织肿瘤手术角度去阐述术后伤口如何观察和保养。 开始谈伤口愈合之前，必须了解伤口愈合影响因素。伤口愈合，主要和人体全身营养状态有关、局部软组织或肌肉组织多少、是否化疗、手术区域内是否有血肿、是否局部感染、术后活动度是否合理、糖尿病或局部皮肤血供等有关。显然这些影响因素就是四肢骨与软组织肿瘤术后伤口愈合的观察和保养方向。 （1）四肢骨与软组织肿瘤如果术前有化疗的，则必须注意伤口比一般人更容易感染和出问题，这个问题关键是注意观察血常规中白细胞数量，如果白细胞太低及时打升高白细胞药物。 （2）四肢骨与如软组织肿瘤手术切口靠近关节的，如果手术中切除肿瘤较大和伤口内软组织缺损较大的，则术后2周内不建议早期活动，让伤口内组织形成疤痕愈合，这与骨折早期功能锻炼不同。2周后逐步关节活动，2周时间不会影响关节粘连的。 （3）四肢骨与软组织肿瘤术后1-4天内伤口很好，如果在5-7天特突然出现局部红肿热痛，注意这很可能是感染表现，这种时候必须及时就诊抗生素抗感染。 （4）有糖尿病患者术后血糖一定要控制，如果血糖过高，则伤口会出现问题，建议每天监测血糖，按时服用降糖药物。 （5）四肢骨与软组织肿瘤术后引流当天就很少但是局部肿胀，一般是局部伤口内有血肿，如果皮肤张力不高或血肿不大，一般会自行吸收。但是如果血肿很大，则术后伤口感染概率会增加。减少患肢活动和非甾体药物使用是常见的方法，必要时候可以延长预防抗生素使用时间，以便减少局部血肿中潜在的细菌数量。 （6）四肢骨与软组织肿瘤术后伤口出现渗出淡黄色的液体，不要惊慌，可能是脂肪液化或者由于白蛋白比较低，造成的局部渗出。如果是白蛋白很低，注意需要在短期内静脉补充。同时保持伤口干燥干净，而不要用任何药物或中药等涂抹在伤口上。 （7）一般如果四肢骨与软组织肿瘤较小，切除后没有植入重建的假体，则一般伤口出现问题概率很低。如果是肿瘤很大切除后，局部伤口下软组织切除范围大，同时植入肿瘤假体，特别是关节周围切除范围大存在潜在不稳定的，则一般建议在4-6周才开始活动术区的关节。但是可以对其余部位肌肉锻炼等。 （8）四肢骨与软组织术后伤口区域内，一般必须保持干燥和干净。2周内不要碰水，2周时间到了拆线或者线自动掉了，在拆线后过1-2天后，再碰水，但是不要在水里浸很长时间，因为伤口愈合尚早，容易在浸水后出现局部问题。 虽然四肢骨与软组织肿瘤术后伤口相比较手术和各种综合治疗问题相对而言比较简单，但是经常有患者问这些问题。而且也确实是患者比较关心的问题，问题虽然小，这些注意点，对于患者非常实用。 希望，患者尽早康复。
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