年轻人出现卵巢储备功能下降如何处理？

当发生卵巢储备功能降低时，孕激素试验为阳性，有撤退性出血，表明患者不缺雌激素，只缺孕激素，为II型排卵障碍中。而卵巢早衰属于III型排卵障碍，即孕激素试验一般为阴性，即无撤退性出血。

1、当患者发生卵巢储备功能降低时，可为稀发排卵及无排卵，即II型排卵障碍，此时孕激素试验阳性即撤退后有出血，说明体内有一定水平的雌激素，其月经紊乱在排除器质性病变后，考虑是由于排卵障碍，缺乏孕激素导致的，没有排卵，也就没有孕激素产生，子宫内膜长期在雌激素作用下表现为阴道不规则出血或子宫内膜病变。所以缺什么补什么，定期补充孕激素即可，此时患者不缺乏雌激素，就不需要补充雌激素。

2、当患者发展到了早发性卵巢功能不全的终末阶段，即我们以往所说的卵巢早衰时，此时应划分为III型排卵障碍中，即高促性腺激素性闭经，此型孕激素试验阴性即无撤退性出血。表明患者缺乏了生理剂量的雌激素，因为雌激素低，就不能诱发排卵，没有排卵，就没有孕激素产生，此时雌激素及孕激素都缺乏了，需要补充雌激素，同时又要补充孕激素。对于有子宫的患者可行人工周期治疗。有两个方案：雌孕激素周期序贯治疗、雌孕激素连续序贯治疗，复方制剂：克龄蒙、芬吗通。推荐使用雌孕激素连续序贯治疗。这是因为雌孕激素连续序贯疗法符合正常月经的妇女雌孕激素的分泌，天天不间断使用雌激素，还可以防止患者在不用雌激素的那几天出现低雌激素症状。对于没有子宫的患者，只需要补充雌激素即可。建议患者最少激素补充治疗至平均绝经年龄50岁左右。

3、因为患者早早地缺乏雌激素，骨质疏松的风险比较大，所以为了把骨量低下、骨质疏松风险降至最低，除补充激素外还需补充钙及维生素D。

4、年龄小于30岁的POI 的患者，必须进行染色体核型分析。凡存在Y染色体的患者均应切除性腺，因含有睾丸成分的性腺极易发生恶性肿瘤。染色体核型中，含有Y染色体的妇女，约30%并不出现男性化征象，因此即使表型正常的高促性腺激素血症的妇女也应进行染色体核型检查。