荨麻疹吃抗过敏药效果不佳该怎么治？

吃抗过敏药效果不佳的患者，该怎么治？

使用抗组胺药治疗效果不佳的慢性荨麻疹患者，应该到皮肤专科门诊就诊。

①医生会详细询问病史，判断患者得的是不是与荨麻疹表现相似的其他疾病。

②通过一些必要的检查，寻找病因，以及患者病情加重的原因，弄清荨麻疹的类型，更换抗炎效果更明显的抗组胺药，或增加药物的剂量。

③对于病情严重、效果不佳的患者，选择荨麻疹诊疗指南推荐的三线荨麻疹治疗方案，例如使用白三烯拮抗剂孟鲁司特，环孢霉素及奥马珠单抗等治疗。奥马珠单抗是一种针对人免疫球蛋白IgE的单克隆抗体，是目前国际上新兴的一种生物治疗药物。在2016年的过敏与临床免疫杂志（Journal of Allergy and Clinical Immunology）上，我曾发表论著，总结论证了目前全球治疗慢性荨麻疹的有效性和安全性数据，证明了奥马珠单抗在慢性荨麻疹治疗上的有效性和安全性, 研究成果被美国过敏，哮喘与临床免疫学会评为“The latest research ”。

④对于病情极为严重，其它治疗效果都不好的患者，建议在医生的指导下，短期规律使用激素类药物，并严格掌握其适应证，观测药物不良反应。患者切不可长期、不规律地滥用激素，这样会造成体重增加，血压升高，血糖升高，股骨头坏死，消化道出血，甚至死亡等严重后果。

总之，荨麻疹尤其是慢性荨麻疹是一种慢性疾病，复杂的病因和发病机制，导致它的病程长、易反复，是皮肤科的临床挑战之一。对于医生而言，在对慢性荨麻疹进行对症治疗的同时，还应该根据病史及必要的实验室检查明确诊断及寻找可能的病因，不推荐进行大量且昂贵的过敏原筛查性检查。第二代抗组胺药是慢性荨麻疹治疗的一线药物，医生应遵循荨麻疹诊疗指南进行临床诊治工作，注重规范化——即科学管理的理念（合理选择首选治疗药物、合适剂量、制定维持和减量方案等，遵循个体化原则）。

对于荨麻疹患者而言，应该树立战胜疾病的信心，不要盲目的忌口及寻医问药，应该针对病史及个人情况，选择合适的生活方式，在医生的指导下进行个体化治疗，切忌讳疾忌医或者过度治疗，甚至滥用激素，与医生密切配合共同战胜病魔。