小儿亚急性骨髓炎

1、小儿亚急性骨髓炎的病因？

亚急性骨髓炎是由低毒力细菌所引起的局限性骨感染。是机体抵抗力略大于致病菌毒力，但又不能完全将其消灭出现的亚急性感染。其特征为：起病隐匿，局部症状轻微，无发热等全身主要症状。病人通常只有局部轻微疼痛和不适，软组织肿胀。若早期进行有效治疗，效果好，预后比较满意。随着人民生活水平提高，卫生条件改善，机体抵抗力不断增强，以及广谱抗生素应用，使化脓性病灶如：疖、上感等引起的菌血症或败血症得到了有效控制。急性血源性骨髓炎发病率明显下降。相比而言，亚急性心骨髓炎发病率有日渐增多趋势。

其发病情况有以下几种，1、多发于营养不良，发热初愈的儿童；2、常有局部病灶如疖、痈、扁桃体炎等病史；3、骨髓炎常起于长骨干骺端；4、男孩发病较多，多与活动多易受损伤有关。发病年龄同急性血源性骨髓炎（常见于幼儿、少年及青春早期，10岁以下的患者占80%）。

2、小儿亚急性骨髓炎如何治疗？

主要是有效的抗生素应用及必要时的手术治疗。1、抗生素治疗，在明确致病菌之前，选择广谱抗生素联合应用，明确致病菌后尽快选用敏感的杀菌而不是抑菌的抗生素。用药时间至少持续4-7周。先经静脉应用至少3周，后改为口服抗生素，要待症状及体征明显改善或消失后2周再停药。

经抗生素治疗后有4种转归，1、X线片出现骨脓肿之前炎症被控制；2、X线片出现骨脓肿表现，但全身及局部症状消失，说明骨脓肿也被控制，有被吸收的可能。这两种情况均不需要手术。3、骨硬化轻，病灶较小，特别是位于干骺端的病灶，可先行抗生素治疗，无效时手术；4、全身症状好转，但局部症状加剧，应立即手术。

手术主要是行病灶清除术，要充分显露病灶区，骨开窗够大，要放置引流管。

术后要继续应用抗生素，时间要足够长，一般是1-2月；补充热量、高蛋白、高维生素饮食、纠正贫血，口服清热解毒、扶正补气的中药；局部辅助治疗，肢体可做皮肤牵引或石膏托固定，可起到止痛、防止关节挛缩畸形和病理性骨折的作用。