骨感染病

1、什么是骨感染病？

骨感染病是指致病菌通过各种播散途径，在骨内留存，突破了机体的防御屏障，形成局部感染病灶。可累及骨髓、骨皮质、骨膜及骨周围组织。无论是血源性传播还是通过直接传播，仅仅在骨皮瓣上存在细菌不足以造成骨髓炎，骨骼的解剖生理学因素、疾病、营养不良和免疫系统功能异常等，是引起骨感染的主要因素。

2、骨感染病常见那些疾病？

常见于全身抵抗力和局部抵抗力被削弱的患者。如病后体弱、营养不良、高龄患者、受寒、疲乏、免疫系统缺陷（艾滋病、肾功能衰竭）、糖尿病、酒精中毒、血液系统恶性疾病和接受细胞毒性药物治疗（应用激素、抗癌药物）等，均会对机体的体液和细胞免疫产生负面影响，损害中性粒细胞的趋化作用。降低对细菌的清除率，并抑制血浆中的补体成分。从而导致全身抵抗力降低，有利于骨髓炎的发生。

局部抵抗力的降低，是指局部受到损伤，造成骨及附近组织内小出血和细胞破坏，因而细菌容易停留，繁殖，或者创伤（各种开放性骨折、手术、侵入性操作等）直接使骨内存留细菌，引起骨髓炎。

3、骨感染病症状？

急性骨感染表现为：全身及局部症状均较为明显。起病急，前驱症状有全身倦怠，继以全身酸痛，食欲缺乏，畏寒，寒战、高热、呕吐，热高，体温高达39℃及以上，脉搏快、口干，可有头痛、呕吐等脑膜刺激症状，患者烦躁不安，严重者可有谵妄、昏迷。新生儿及乳儿易兴奋、拒乳，换尿布时哭闹。局部有剧烈疼痛，跳痛，骨的干骺端的局限性压痛，是最早、最重要的局部表现。局部皮肤发热、发红，早期肿胀不明显，形成骨膜下脓肿时，局部有明显肿胀和压痛。穿破骨膜至皮下时，可触及波动感，此时骨内压力减小，疼痛反而减轻，但局部红、肿热及压痛更为明显，可引起反应性关节积液。

慢性骨感染表现为：局部症状多而全身症状少，局部表现为患肢增粗变形，骨骼形状不规则，表明皮肤菲薄、颜色发暗、色素沉着，有多处瘢痕，窦道口周围肉芽组织增生，并高处皮肤表面，常有脓液外溢或小块死骨排出。在死骨排出后窦道口封闭，炎症逐渐消退。长期反复发作。体质不好或身体抵抗力低下时，可急性发作，急性期表现为全身中毒症状如疼痛、寒战、发热、局部红肿、压痛、流脓。炎症急性发作和相对静止期反复发作，时好时坏、时轻时重，急性发作约数月至数年1次，体温可升高1-2℃，原有封闭的窦道口可开放，排出多量脓液，有时掉出死骨。多年（20-40年）的窦道有癌变的可能。

4、骨感染怎么治？

急性骨感染关键是早期诊断，及时应用有效抗生素和手术治疗。加强全身支持疗法，高热时降温、补液、纠正酸中毒；必要时，少量多次输血，给予易消化富有蛋白质和维生素的饮食。采用有效、联合、足量、足疗程的应用抗生素，根据血培养或分泌物培养及药敏试验选择敏感抗生素，用药时间至少持续4-7周。局部应用夹板、石膏托或皮牵引，抬高患肢并保持功能位，防止畸形和病理骨折，并有利于炎症消退。若抗生素应用2-3天仍不能控制症状，及时手术钻孔引流或开窗减压。提倡中医中药的辨证施治。

慢性骨感染主要是抗生素结合手术治疗，手术主要是彻底的病灶清除术，及针对病灶清除术后遗留的骨缺损及皮缺损的治疗。