学术前沿
发表者：宋晓磊 人已读
食管型颈椎病是以咽部异物感、吞咽困难、呼吸困难等为主症的一种特殊类型颈椎病。对于食管型颈椎病的发病机制目前一致认为有以下几个方面（1）巨大骨赘对咽喉壁或食管后壁的直接压迫，造成管腔局部真性狭窄，严重影响吞咽功能。（2）颈椎前缘骨赘对食管周围组织的刺激， 从而引起食管周围组织充血水肿及无菌性炎症，进而影响吞咽。（3）骨赘刺激引起食管周围环咽肌的疼痛、痉挛，继而导致管腔应激性狭窄，影响吞咽功能。（4）C5－C6 与环状软骨之间的间隙狭窄，缓冲作用小，此位置出现小的骨赘位也可影响吞咽功能。（5）食管周围组织因骨赘长 期刺激，反应形成纤维化、粘连使食管固定，严重影响了食管的正常移动和会厌的活动，（6）骨赘造成的食物在梨状隐窝的潴留压迫咽后壁。 颈椎每个节段都可形成骨赘， 常常多个节段联 合出现， 当前普遍认为颈椎前骨赘最常见于 C5－6 （40％）， 其次为 C4－C5 （23％）、C3－C4 （14％）、C2－C3 （14％）。患者一般无明显诱因下出现咽部不适、 异物感或者吞咽困难，屈颈进食时症状可缓解；重者饮水困难，病久多伴有消瘦。 此外，少数患者还伴有恶心、反酸、呕吐；颈肩部疼痛、酸胀不适、僵硬；上肢放射痛、手指麻木；颈椎活动受限等症状；极少患者亦可出现喘鸣，呼吸困难，胸闷、气急，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome，OSAS），声带麻痹。 因此，当中老年患者出现无明显诱因的进食时吞咽不适，屈颈进食时症状可缓解，应高度重视本病的可能， 进一步确诊需借助颈椎 X 线片、CT、MRI及食管钡餐造影等手段。
本文是宋晓磊版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2019-02-14
收藏
已收藏
