什么是早泄

一、早泄（premature ejaculation , PE）

是男性常见的性功能障碍疾病。发病率可占成年男性的35％-50％，已经成为泌尿外科和男科临床诊疗中最为常见的疾病之一。随着我国社会经济的不断提高以及人们对性认识的变化，性生活质量越来越受到人们的关注和重视。早泄困扰很多男性患者，社会和民间存在对早泄的各种不同认识和治疗方法，有必要提高对早泄的统一认识和规范的临床治疗方法。早泄的临床诊疗工作将成为我国男科临床工作的重要问题之一。关于PE的定义，至今没有达成一个共识。《精神疾病诊断和统计手册IV-正文修订版》（Diagnostic and Statistical Manual of MentalDisorders IV-Text Revision，DSM- IV -TR）中定义PE为“总是或经常在插入阴道前、插入时或刚刚插入阴道后，即在极小的性刺激下不为所愿地射精。临床医生必须考虑到可影响兴奋期持续时间的各种因素，如年龄、对性伴侣的新鲜感、性交环境改变，以及近期性交频度等”。《射精障碍的指南》（Guidelines on Disorders of Ejaculation） 中指出PE是指“在阴茎插入阴道之前不能在充足的时间内控制射精”。

《早泄的药物治疗指南》（Guideline on the Pharmacologic Management of Premature Ejaculation）认为PE即指“射精发生在个人期望之前，不管是插入前还是插入后，并导致对方或双方的苦恼”以上的定义是没有循证医学基础的，目前临床上已不推荐使用。但是所有的定义都包括3 个要素：1)射精的潜伏期短；2)控制射精能力差；3)性满足程度低。国际性医学会（International Society for Sexual Medicine ISSM）从循证医学的角度上指出早泄的定义应包括以下三点：①射精总是或者几乎总是发生在阴茎插入阴道1分钟以内；②不能在阴茎全部或几乎全部进入阴道后延迟射精；③消极的个人精神心理因素，比如苦恼、忧虑、挫折感和/或逃避性活动等。该定义仅限应用于经阴道性交的原发性早泄男性，因其具有循证医学基础，目前临床上推荐使用该定义。

(二)继发性早泄(acquired PE)

继发性早泄是后天获得的早泄，有明确的生理或者心理病因。特点是：(1)过早射精发生在一个明确的时间；(2)发生过早射精前射精时间正常；(3)可能是逐渐出现或者突然出现：(4)可能继发于泌尿男科疾病、内分泌疾病、心理疾病等。

(三)境遇性早泄(natural variable PE) 国内也有学者将此类早泄称为“自然变异性早泄”。此类患者的射精时间有长有短，过早射精时而出现。这种早泄不一定都是病理过程。具体特点是：(1)过早射精不是持续发生，发生时间没有规律：(2)在将要射精时，控制射精的能力降低，但有时正常，这点不是诊断的必要条件。

(四)早泄样射精功能障碍(premuture-like ejaculatory dysfunction) 此类患者射精潜伏时间往往在正常范围，患者主观上认为自己早泄，此类早泄不能算是真正的病理过程，通常隐藏着心理障碍或者与性伴侣的关系问题。此类早泄的特点是：(1)主观认为持续或者非持续射精过快；(2)患者自己想象中的过早射精或者不能控制射精焦虑；(3)实际插入阴道射精潜伏时间正常甚至很长；(4)在将要射精时，控制射精的能力降低；(5)用其他精神障碍不能解释患者的焦虑。