打软腿、摔跟头不一定就是膝关节病变”――脊髓型颈椎病

我的一个朋友的父亲前一段时间得了一种怪病：下楼的时候有时会膝关节突然没劲，打软腿、摔跟头！在当地各大医院检查，没发现脑血管病，后来就按照膝关节损伤治了半年，没有任何效果！后来我朋友把老爸拉到我这里，仅仅在颈椎做了一次整脊的手法，好了！！老人家其实得了“脊髓型颈椎病”！

脊髓型颈椎病是颈椎病的一种，主要症状如下：

１、脚下有“踩棉感”：很容易被患者医生同时误解，主要包括两方面的感觉：第一、脚下总是感觉踩地踩不实，光脚踩地板也是觉得穿了好几层袜子的感觉；第二、光脚踩地时总觉得有东西在脚下搁脚！

2、打软腿：走路、下楼突然腿软，摔跟头。可能是最早出现的症状，往往都是针对膝关节本身疾病治疗，如半月板损伤、交叉韧带损伤等；也有一部分患者被考虑成短暂脑缺血发作等脑血管意外疾病。按照膝关节、脑血管意外治疗无效的时候，首先要考虑脊髓型颈椎病！

3、手部持物易坠落：手拿东西突然掉地下，因为出现的频率低，次数少而被患者遗忘，需要医生帮助患者回忆，出现就要重视。

还有其他医学专业的症状不在这里介绍。

鉴别诊断：（最具有鉴别诊断意义的两种疾病）

１、“同侧肢体先下肢后上肢肢体进行性缓慢无力，时间在两个月以上”――脊髓型颈椎病；

２、“同侧肢体先上肢后下肢肢体进行性缓慢无力，时间在两个月以上”――脊髓空洞症；在脊髓灰质前脚处，下肢排列在前，上肢排列在后；脊髓型颈椎病从前向后损伤，下肢先出现无力；脊髓空洞症从脊髓中央向前损伤，上肢先出现无力。

３、“同侧肢体先后或同时无力，时间一般不超过48小时”――脑血管意外，可出现病理反射，肌力下降快速明显，行头部CT、MRI检查可快速鉴别。

脊髓型颈椎病的非手术治疗

非手术疗法仍为本型的基本疗法，约近75%病例可获得较明显的疗效。但在进行中应密切观察病情，切忌任何粗暴的操作及手法。一旦病情加剧，应及早施术，以防引起脊髓变性。

1、药物治疗：主要是脱水剂、自由基清除剂、神经营养剂和中药的活血化瘀祛痰药物；

2、中医疗法：针灸、按摩、药物熏蒸等。牵引可以，但是要密切观察患者，反映强烈立即停止。整脊手法慎用，必须术者技术过关，另外必须有影像学支持，搞清压迫物与脊髓、神经位置关系，脊髓和神经周围有脂肪间隙可供逃逸，方可实施，否则会引起病情加重甚至瘫痪！切记！

3、物理疗法：高频电消除水肿，中频电接触肌肉痉挛，低频电提高神经兴奋性恢复肌力。

4、神经组织：可做单侧的星状节神经阻滞，交替进行。千万不可两侧同时阻滞，已经只有同时阻滞出现严重后果的案例发生！可应用镇痛泵持续硬膜外给药，但是位置较高，要求麻醉师技术过硬，麻醉管理过关，医院设备达标，要求较高不适合推广。

5、中医微创：在C型臂导引下，行相应的颈椎关节囊减压针刀松解术。

6、介入治疗：在C型臂导引下，行射频、臭氧、激光、胶原酶等髓核消融。

7、心理疏导：让患者了解、重视疾病，密切配合治疗，减轻焦虑和心理负担。

8、康复训练：改正不良姿势和习惯，减少诱发因素，提高远期疗效！