医学科普
发表者:王茂德 人已读
脑起搏器,即脑深部电刺激(DBS),是通过神经调控技术治疗帕金森病的一种新型医疗器械,脑起搏器治疗是通过抑制刺激部位的异常神经元活动从而改善患者的运动功能障碍;减轻因药物带来的副作用;提升患者的日常生活能力。
把握好安装脑起搏器的时机,疗效更理想
帕金森患者安装了脑起搏器,能改善哪些症状?患者手脚颤颤巍巍的问题能恢复到什么程度?
脑起搏器在改善肢体的运动症状方面效果很好,比如四肢僵直、震颤等,结合药物治疗,有些患者能恢复到别人基本上看不出来的程度。
有的患者已经出现了失眠、抑郁焦虑等非运动症状,脑起搏器能解决这类问题吗?
对于这些问题,就要具体原因具体分析了。比如有的患者说自己睡眠不好,如果是因为晚上入睡时手脚抖动得厉害,床也跟着哗哗响,导致失眠,那么吃多巴类药物或者安装脑起搏器起都可以让手脚不再抖动,就比较容易入睡。还有的人因为担心病情,心情焦虑、抑郁,睡不好、吃不好,手术前很瘦弱,那么安装脑起搏器后,运动症状得到有效控制,必要时辅助抗焦虑的药物,患者的心情就能改善,能吃能睡,身体营养状况也会好转。
脑起搏器的适用人群
如果您符合下列情况,可以进行脑起搏器手术评估。
1、确诊为原发性帕金森
2、对左旋多巴类药物反应良好(美多芭和息宁都属于左旋多巴类药物)
3、药效下降/出现副作用,如异动
4、了解脑起搏器治疗方法,并对手术疗效有合理的期望值
5、认知能力正常(无痴呆)
脑起搏器的疗效
明显改善僵直、震颤、运动障碍;减轻步态、平衡及肌张力障碍,有效控制多数中轴症状,如起立、开步、转身、翻身等困难;明显延长“开”期4-5小时,同时消除“开”期异动症;部分患者每日抗帕金森药物服用剂量减少40%-60%,部分患者可以停药;在减少或停止服药的情况下,可以相应减轻药物的副作用;部分改善语言及书写障碍。
脑起搏器的手术时机选择
当患者服药后出现运动并发症,即可以考虑脑起搏器,一般遵循下列原则:
病程五年以上;如果以震颤为主,并且是明确的帕金森病,在患者治疗意愿强烈的情况下,可以提早到三年;目前药物用量大,药物调整空间不足;药物对症状控制的效果明显减退;出现明显的运动波动或异动症;病情已经严重影响到患者的生活质量。
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发表于:2019-02-15