心 肺 复 苏

心 肺 复 苏

【心肺骤停的原因】

儿科：以呼吸源性为主，尤以呼吸系统感染所致最多见，此外见于气管异物、中毒、溺水、触电等意外伤害、婴儿猝死综合征等。心源性者较少，主要见于爆发性心肌炎、心源性休克。

成人：以心源性为主，见于心肌梗塞等。

【心肺骤停的判断】

意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动及心音消失、瞳孔散大、心电图呈等电位线。

一般规律：心跳停止后 15秒 意识丧失
30秒 呼吸停止
60秒 瞳孔散大、固定
4分钟 糖无氧代谢停止
5分钟 脑内ATP枯竭
4 ~ 6分钟 神经元发生不可逆变化

【心肺复苏的步骤】 A、B、C、D

A— airway：畅通气道，抬颌压额；清理呼吸道分泌物、保持呼吸道通畅。

B— breathing：建立呼吸，方法：口对口、复苏气囊、气管插管。

C— circulation：建立循环，即心脏按压

部位：胸骨中、下1/3交界处

方法：新生儿——环抱法或双指法；婴幼儿——单掌法；儿童及成人——双掌法。
深度：新生儿——1.5 ~ 2cm；婴幼儿2 ~ 3cm ；儿童3 ~ 4cm ；成人4 ~5cm。
比例：心脏按压与人工呼吸的比例，单人复苏为15∶2；双人复苏成人为4∶1；
小儿5∶1（任何年龄）。
注意事项：① 将患儿置于硬板床上，小婴儿注意消除死腔；
② 按压时双臂与地面垂直，借助身体重力向下按压；
③ 按压者手不能离开按压部位，如离开后则须重新定位；
④ 掌根按压，手指不能接触胸壁，以防肋骨骨折；
⑤ 避免冲击式按压；
⑥ 复苏过程中不可随便停止按压，如必须停止（如行气管插管）则时间不能超过15秒。

D— drug：药物复苏

首选肾上腺素：标准剂量：1∶10000付肾0.1ml/kg（0.01mg/kg），静脉或皮下，3 ~ 5
分钟1次，15分钟内可用3 ~ 5次。
大剂量：0.1mg/kg
用法：目前推荐标准剂量，如无效则逐渐加量至大剂量，
阿托品：剂量：0.03 ~ 0.05mg/kg，静脉，用于复苏后心率缓慢时。（非常规应用）
碳酸氢钠：剂量：2 ~ 5ml/kg，稀释后静脉输入。
给药途径：可静脉和气管内给药
可气管内用的药有：肾上腺素、阿托品、利多卡因、纳洛酮，剂量可较
静脉用量大数倍，稀释后（新生儿1ml、婴幼儿2ml、儿童3ml）气管内注入。

（油剂和离子化药物不可气管内给药）。

【复苏有效的标志】

按压时可触及大动脉搏动、出现自主呼吸、心率恢复、瞳孔缩小。

【禁忌症】
无绝对禁忌症。相对禁忌症：肋骨骨折、张力性气胸、心包填塞等。