主动脉夹层一例救治。

患者，男性，53岁，因搬重物后突发胸背部持续性撕裂样疼痛，疼痛难忍，伴大汗淋漓，心慌、气短、腹痛、腰痛等不适症状，无晕厥、颈部疼痛、大小便失禁等不适症状，遂就诊于我院急诊科，测血压：180/98mmHg；心电图示：窦性心动过速，心率108次/分；急诊行胸腹主动脉CTA示：主动脉夹层 Debakey III型，急诊以“主动脉夹层（B型）”收住普外科。入院后下病危通知，积极给予止痛、控制血压、心率等药物治疗，向患者家属交代病情，拟急诊行“主动脉夹层腹膜支架腔内隔绝术”。征求家属同意后，在急诊行手术，手术历时3小时，顺利完成，术后患者恢复良好，康复出院，定期随访复查。

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术前：

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术中：

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术后：

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什么是主动脉夹层？

主动脉夹层能引起突发、严重的胸痛、背痛或者腹痛，病变位置在主动脉—主动脉是心脏泵血至全身的主要通道。主动脉夹层是由主动脉内膜受损或撕裂引起，降主动脉初始部最多见：血液滞留在破损的动脉壁内—因此，那些从主动脉获取血液的器官可能得不到足够的血液。这可能导致心梗、脑损伤、肾脏损伤、肠道缺血，或上肢下肢缺血。主动脉壁破裂—这可以导致内部大出血，这种情况十分紧急。因此，主动脉夹层是一个严重的情况。许多有升主动脉夹层或严重降主动脉夹层的患者即使接受治疗，也不能存活。本病系危重急诊，死亡率高，如不处理约3%猝死，两天内死亡约占37%---50%甚至72%，一周内60%---70%甚至91%死亡，III型较I,II型预后好。

什么是主动脉夹层？

主动脉夹层有什么症状？

主动脉夹层能引起突发、严重、尖锐、“撕裂样”的疼痛，疼痛部位可发生在胸部、背部、腹部。患者也可有其他症状。

有主动脉夹层相关检查吗？

主动脉CTA作为诊断金标准。通常可以显示撕裂部位，同样也可以帮助医生查看有无重要脏器和上下肢受累情况。

有主动脉夹层相关检查吗？

主动脉夹层如何治疗？

治疗取决于患者的症状和主动脉夹层是否累及升主动脉或降主动脉。累及升主动脉的夹层则比较紧急，需及时通过手术修复。如果不能修复，很可能会损伤心脏及致死。对于降主动脉夹层可以采取不同的治疗方法，这取决于降主动脉受累的范围。如果患者情况不是特别严重，可能给予下列治疗：强效的止痛药降低血压、减慢心率的药物。

如果降主动脉夹层导致重要脏器或四肢血流受累，患者通常需要接受介入或手术治疗修复主动脉。主要有两种方式：

血管内支架植入—在此操作中，医生会先在患者大腿根部的血管切开一个小口，通过这个小孔在血管内放入一根特殊的管子，称为“带膜支架”。这根管子由人造材料制作，在植入血管之前保持折叠状态，进入血管后，将其放置于主动脉损伤部位，解除折叠并释放。支架不需要缝合于血管壁，血液通过支架流动。

手术治疗—手术打开胸腔，通过移植血管修复受损的主动脉，使血流能够恢复正常流动。