小耳畸那些事儿（六十三）听力重建与耳再造同期手术的优缺点

发表者：郭树忠人已读

小耳畸形孩子的父母，有一个误区，那就是手术次数越少越好。

实际上，从医生的角度看，手术的时间与次数并非我们首先要考虑的因素。我在设计手术时，首先要考虑的是效果，其次是手术的安全性、成功率和并发症的发生率，最后才考虑手术的时间与次数。

在不影响手术效果与安全的前提下，我会尽可能减少手术次数、缩短手术时间，但我不会为了减少手术次数和缩短手术时间而牺牲手术效果，增加其风险。

耳再造与听力重建手术合并在一起做，之前我已经做过不少了。因为外耳道成型与听力重建都属于耳科手术，整形外科不能做，所以这个手术通常是整形外科医生与耳鼻咽喉科医生一起做，以前我在西安做过一些，到北京后也与同仁医院赵守琴教授合作同台做过几例。

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合并手术的最大好处是减少一次手术，但缺点是将手术的风险叠加在了一起，万一哪个手术出现并发症，就有可能影响另外一个手术。比方耳再造与骨桥置入同时做，如果出现组织血液供应方面的并发症，导致筋膜瓣或者皮瓣部分坏死，再继发感染，则骨桥就有可能保不住。同样，如果骨桥置入出现血肿和感染，则有可能殃及耳支架。总之，如果合并手术，出并发症的几率会增加，手术失败的可能性也就增加了，如果手术失败，经济上的损失就会加大，一个骨桥需要十几万。