关于“老胃病”

一、什么是“老胃病”？

“老胃病”，是指慢性胃炎、消化性溃疡等病程长、易于反复发作的慢性胃病。

二、什么样的人愿意得“老胃病”？

（一）被“幽门螺旋杆菌”感染者

什么是“幽门螺旋杆菌”呢？1979年，病理学医生沃伦，在慢性胃炎患者的胃窦黏膜组织切片上观察到一种弯曲状细菌，并且发现这种细菌邻近的胃黏膜总是有炎症存在，因而意识到这种细菌和慢性胃炎可能有密切关系。1981年，消化科临床医生马歇尔与沃伦合作，证明这种细菌的存在确实与胃炎相关。1982年4月，马歇尔终于从胃黏膜活检样本中成功培养和分离出了这种细菌。为了进一步证实这种细菌就是导致胃炎的罪魁祸首，他和另一位医生Morris不惜喝下含有这种细菌的培养液，结果大病一场。2005年10月3日，瑞典卡罗林斯卡研究院宣布，马歇尔与沃伦获2005年度诺贝尔生理学或医学奖，表彰他们发现了幽门螺杆菌以及这种细菌在胃炎和胃溃疡等疾病中的作用。

（二）经常吃“非甾体类药物”者

“非甾体类药物”是指：阿司匹林、消炎痛、索密痛、去痛片等药物。他们可以减弱胃粘膜的防御和修复功能而致病。

（三）精神紧张、生活不规律者

精神紧张可破坏胃酸调节平衡，导致胃酸分泌增加，胃、十二指肠分泌、运动和黏膜血流调节障碍；生活不规律，饥一顿饱一顿，喜欢吃刺激性食物（冷热食物、辛辣食物）等。

（四）抽烟、过量饮酒者

烟草中的尼古丁能改变胃液的酸碱度，扰乱胃幽门正常活动，诱发或加重溃疡病。

三、“老胃病”有哪些症状？

慢性胃炎缺乏特异性症状 症状的轻重与胃粘膜的病变程度并非一致 大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛 食欲减退 餐后饱胀 反酸、嗳气等 消化性溃疡（胃溃疡和十二指肠溃疡）则有周期性和节律性发作，即春秋两季多发；胃溃疡表现为餐后痛，十二指肠溃疡为饥饿痛。多在情绪不稳或过劳时发病。

四、“老胃病”需要做哪些检查？

（一）胃镜检查

是诊断“老胃病”的主要方法 慢性胃炎分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎和慢性糜烂性胃炎；消化性溃疡分为胃溃疡和十二指肠溃疡。同时可以做病理学检查，评估是否恶变。尤其40岁以上人群、疼痛规律和性质有改变的人，更应该做胃镜。

（二）X线钡餐检查

对于不能做胃镜或不愿意做者，可行此项检查，没有胃镜准。

五、“老胃病”久治不愈的原因有哪些？

（一）治疗是否正确？

“老胃病”的治疗除应用药物治疗之外，更重要的是精神神经和饮食方面的治疗。药物再好，不注意去除精神因素、不注意饮食的调节，“老胃病”就难以治好。

目前，药物治疗“老胃病”的方法主要有：消灭幽门螺杆菌、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜及对症处置。

1、消灭幽门螺杆菌

幽门螺旋杆菌未清除，是患病和复发的重要因素。应在医生指导下，使用有效的抗菌药物杀灭幽门螺旋杆菌。

枸橼酸铋钾（胶体次枸橼酸铋）＋阿莫西林/或甲硝唑/或痢特灵，用2-4周左右，可消灭幽门螺旋杆菌。

2、抑制胃酸分泌

（1）H2受体拮抗剂：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和尼扎替丁等。

缺点：受吸烟影响，影响性功能，偶见精神异常。

优点：价格低廉；特别适用于根除幽门螺旋杆菌治疗后的后续治疗。

（2）质子泵抑制剂：奥美拉唑（洛赛克）、兰索拉唑等。抑制胃酸分泌最强，治疗消化性溃疡速度快、愈合率高；对根除幽门螺旋杆菌治疗，与抗生素的协同作用较H2受体拮抗剂好，因此是根除幽门螺旋杆菌治疗方案中最常用的基础药物。不良反应较少。

3、保护胃黏膜

硫糖铝、胶体铋（枸橼酸铋钾、胶体次枸橼酸铋）等。胶体铋有抑制幽门螺旋杆菌的作用，可作为根除幽门螺旋杆菌治疗方案的组分，但不能长期服用，蓄积后可引起神经毒性。

（二）疗程是否足够？

有些患者用药后症状消失，也就随之停药，过不久又复发。因此，用药不能满足于症状消失，而应坚持疗程，才可望痊愈。

（三）饮食是否合理？

胃病与饮食的关系也很密切，因此在药物治疗的同时，应配合以科学的饮食。饮食勿过饱过饥，以软质易消化食物为主，生冷、热性及凉性食物均不宜，刺激性食物如酸、甜、辣及味浓的食物也不宜。有些患者边用药边乱吃，以致疗效欠佳，或引起复发。

酒精被胃粘膜吸收，破坏粘膜，促进胃酸分泌，使溃疡恶化；烟可降低胃粘膜的抵抗力；碳酸饮料促进胃酸分泌，成为制激胃粘膜的原因。香辛料、咖啡因、鲜汤也是促进胃液分泌的刺激性食物。去除肉腥时，少量使用的香辛料一般不会成为问题，但也应避开咖喱、辣白菜及作为辣味使用的胡椒、芥末、大蒜、辣根等。咖啡因以咖啡为首，包括绿茶、红茶，特别是咖啡，会促进胃液分泌，须严禁。鲜汤是肉、鱼味美的成分，要避免空腹时大量饮用。炖肉时也须好好撇去浮油，减少汤，多吃一些菜。

少吃油炸食物：因为这类食物不容易消化，会加重消化道负担，多吃会引起消化不良，还会使血脂增高，对健康不利。
少吃腌制食物：这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃。

宜应用的食物：

蛋白质--人体是由蛋白质构成的，胃粘膜、粘液、各种酶的主要成分为各种蛋白质。正因为这样，胃病患者有必要摄取比普通人多的蛋白质。富含蛋白质的食品为肉、鱼、大豆制品、鸡蛋、乳制品等，选择蛋白质含量多的食品，可确保必要的蛋白质又不给胃增加负担。

维生素、矿物质--可提高蛋白质的吸收，作为粘膜再生和血液的主要成分，是必要的营养要素。

铁--伴有出血的溃疡易形成贫血，可铁剂会增强胃液分泌，一般应避免服用。所以在饮食中需补充铁分，积极摄取含铁多的肝、鱼、深色蔬菜等。

糖--作为能量的源泉，不可缺少。特别是谷物中含有B族维生素、食物纤维、植物性蛋白质等营养，被少量的胃液消化，在胃内停留时间短，是对胃最安全的食品。但是，如大量摄取砂糖等糖分，会促进胃酸分泌，在胃中停留时间变长，所以要控制。

脂肪--也是需控制的营养素之一。不论是植物性脂肪还是动物性脂肪，都会促进胃液分泌，并使胃内容物在胃内停留时间长，增加胃肠负担。少吃一些相对好消化的乳脂肪、人造黄油、沙拉酱等乳化脂肪也无妨。

（四）有否不良嗜好？

烟、酒、咖啡、浓茶等都对慢性胃病十分不利，均属禁忌。有些患者以饮酒来止胃痛，更是十分错误的。

（五）生活是否规律？

胃和肠是有一定节奏，并按节奏活动的器官，没有规律就会破坏节奏，使胃酸分泌和蠕动活动失调。另外，过了吃饭时间胃会变空，得溃疡的人胃粘膜抵抗力就会下降，粘膜被胃液自我消化，成为病情恶化的原因。极度空腹后易造成过量进食也会成为问题。即使是再怎么好消化的菜，一次吃多了也会促进胃蠕动，增加胃液分泌，成为胃的负担。一顿量应为七分饱或八分饱。

（六）心情是否愉快？是否狼吞虎咽？

吃饭时心情要愉快，边生气边吃饭会影响胃肠消化功能，吃完以后就会觉得胃胀、打饱嗝。

暴饮暴食和吃饭太快都是给胃增加负担的因素。吃饭太快，会使咀嚼次数养活，咀嚼的功能是弄碎食物，同时将食物与口中消化液---唾液混合，使得食物在胃中易于消化。另外，吃得太快，可使大脑食欲中枢满腹感的传递速度慢于吃的速度，不知道饱而过量食用。早饭与午饭间隔时间短，易匆忙地吃，所以应努力早起，为吃早饭留出足够的时间，最少要花30分钟吃饭。吃完后还应尽可能的抽时间进行饭后休息。