“标”、“本”兼顾，防治静脉血栓

静脉血栓的早期预防以饮食和生活模式的改变为主，首先，定期检查血脂和血液黏度，一旦血脂超标，应注意饮食结构，多饮水，减少脂肪的摄入；另外，应定期运动，避免长时间的站立或静坐，加快血液的流动；最后，对于血脂高，血黏度高，运动少的血栓高危人群，可以小计量的口服阿司匹林，防止血小板的聚集，阻断血栓的形成；高危人群还可以应用一些外用压迫装置，如长期站立或静坐的职业人员（如教师、外科医生等）可以采用保健用弹力袜防止下肢静脉血流变慢。

如果静脉已经形成了血栓，那就要积极治疗了。静脉血栓的治疗主要包括以下几个方面：第一，一般的物理治疗；第二，抗凝、抗血小板及溶栓治疗；第三，手术取栓治疗；第四，预防肺动脉栓塞的治疗。

一般的物理治疗是所有治疗方法的基础，它主要是指病变部位的制动和抬高，改善血流缓慢和血液高凝的状态，经过及时有效的物理治疗，大多数静脉血栓所造成的症状都能得到不同程度的缓解，为静脉侧枝循环的形成争取了时间。在症状缓解后，为防止病情的反复，专家推荐使用一些外压性的装置，比如下肢深静脉血栓形成后，我们建议病人穿上治疗用的弹力袜，这种弹力袜具有倒序的压力梯度（即腿细的部位压力高，腿粗的部位压力低），肢体远端压力高，近端压力低，这种倒序的梯度变化可以有效的促进血液的回流。

抗凝、抗血小板及溶栓治疗是静脉血栓的主要治疗方法，这种治疗越早开始效果越好，抗凝治疗主要是指让血液的凝固性降低，防止血栓的蔓延，所用药物有肝素、低分子肝素、华法林等。抗血小板治疗是阻止血小板的聚集，阻断血栓形成的起始环节，主要药物有阿司匹林、双嘧达莫、玻力维等。而溶栓治疗是试图用药物将刚形成的新鲜血栓溶解消化，常用的药物有尿激酶、链激酶及其它溶解血栓的药物。还有一种特殊的溶栓方法，叫做血管超声消融技术，它是利用超声对血栓的破坏作用将血栓消融。在这些方法之中，我们主张有静脉血栓的病人，终身抗血小板，以防血栓的复发。

手术取栓治疗是一种有效的治疗方法，它是用静脉切开的方法，以导丝和球囊导管通过血栓形成部位，撑起球囊，利用球囊的阻力将血栓从切口中排出，从而恢复静脉血流的通畅，这种取栓方式的优点是取栓彻底，快速恢复血流。但这种方法主要应用于干状静脉的急性血栓形成。如髂股静脉和下腔静脉血栓等。

对于肺动脉栓塞，除了以上治疗血栓的各种方法外，还需要密切监护呼吸情况，吸氧、镇静及止咳等。当然，对于肺动脉栓塞这种高猝死性疾病，重点在于预防其发生，主要方法是在血栓形成的静脉近心端放置腔静脉滤器，这样一来，即使血栓脱落下来，也会被滤器拦住，不会栓塞在肺动脉上，有效的防止了肺梗的发生，减少了它的危害。肺梗一旦发生，应及早行肺动脉造影，取栓和经导管溶栓。这是救治大面积肺梗最有效的方法。

说了那么多，其实血栓是一个很大的病理概念，它的病因繁杂，与人们的饮食和生活模式密切相关，导致的危害虽然很多，但主要以“堵”和“窜”为主，治疗方法众多，各有其优缺点，但最终应以预防为主，对于有血栓形成高危因素的人们来说，应预防血栓的形成，对于得过血栓的病人，更要预防其复发。只要我们重视血栓，认识血栓，积极防治血栓，就一定可以减少血栓带给我们的危害。