医学科普
发表者：张雷 人已读
腹主动脉瘤有破裂风险，导致腹腔内大出血，是血管外科十分凶险的疾病。然而，大多数腹主动脉瘤的患者并无明显症状，因此，在是否手术上常常举棋不定，既害怕破裂出血，又担心手术并发症。那么，到底腹主动脉瘤什么情况下需要手术呢？
一般来说，正常人的腹主动脉内径大约为2厘米左右，超过正常直径的1.5倍（即3厘米左右），我们称之为腹主动脉瘤。腹主动脉瘤的最大危害就是瘤体破裂，造成灾难性的大出血，患者往往几分钟内就会死亡，另外，增大的瘤体内血液湍流，容易形成血栓，脱落后栓塞下肢动脉，造成腿梗。
那么，是不是所有的腹主动脉瘤都需要手术治疗呢？传统的观念认为，从手术风险和疾病本身风险考虑，直径大于5厘米的腹主动脉瘤破裂的风险较大，一定需要手术治疗，但对于直径小于5厘米的腹主动脉瘤（即最大直径在3-5cm之间），却没有严格的规定。但是，随着手术方式的改进和新的手术方法的出现，特别是腔内隔绝术的出现，使得腹主动脉瘤的治疗出现了由复杂向简单、由巨创向微创的转变，因此，原本风险较大的手术方式变得可以让人接受了。而在另一方面，根据Laplace定律，动脉管壁承受的压力与瘤体的半径成正比，即腹主动脉承受压力最大的地方或者说最容易破裂的地方，就是动脉已经出现扩张的地方，也就是说，已经扩张的腹主动脉，不会缩小，只会扩大，即使暂时瘤体直径不足5厘米，也会逐渐变大的，而据统计，直径小于4厘米的腹主动脉瘤，5年破裂致死率达10%-15%，因此，确诊为腹主动脉瘤的患者，尽量及早治疗，以免发生破裂致死，悔之晚矣！
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发表于：2019-02-21
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