MR检查垂体微腺瘤不除外，垂体泌乳素偏高

患者： 尊敬的王博士，你好。我曾经是一名海军，今有一个问题想请教王博士。我女儿2011年12月15日因月经不调(推迟10天)到深圳市第二医人民院神经外科就诊，诊断为垂体微腺瘤；MR诊断结果：垂体右侧略膨隆，微腺瘤不除外；MR表现，垂体体积正常范围，右侧局部轻度膨隆，其内信号T1WI略高于周围组织，增强扫描强化似有延迟，余未见异常信号或占位性病变，增强扫描未见异常强化灶；神经垂体形态、信号未见异常；垂体柄居中，鞍底无凹陷；邻近鞍上池、视交叉未见异常；鞍底无凹陷，鞍背、后床突等骨质未见异常；双侧海绵窦和颈内动脉未见异常。激素检查结果：孕酮 0.78 ng/ml 雌二醇 70.35 pg/ml 促卵泡成熟素 6.26 mlU/ml 促黄体生成素 4.05 mlU/ml 催乳素 43.91 ng/ml ^ 皮质醇 38.22 ug/dl ^ 睾酮 53.520 ng/dl 生长激素 2.53 ng/ml 后进行溴隐亭保守治疗，从每次半粒逐步加到每次1粒；服用20日天后，2012年2月8日PRL检查结果为30.07 ng/ml，略高于参考值 3.34-26.72。后因溴隐亭副作用呕吐强烈，2012年3月初停用溴隐亭，致北京大学深圳医院中医科进行中医治疗。服用两月中药后，2012年5月30日 PRL检查结果为 58.83 ng/ml；后在北大医院同时进行中药和溴隐亭治疗，溴隐亭服用每次1粒，2012年7月3日 PRL检查结果为23.32 ng/ml，在正常范围内。除第一次做了MR检查，后未再做MR。 根据上面的情况，女儿近期希望怀孕，希望请教王博士几个问题： 1. 服用溴隐亭期间能否怀孕？ 2. 服溴隐亭如果怀孕，对小孩有没有影响？ 3. 怀孕后能否继续服用溴隐亭？ 4. 怀孕期间如果停服溴隐亭，泌乳素因怀孕出现反弹，应当如何采取什么治疗？ 5. 该病到底应当采取哪种治疗方式较合适？盼望得到你的回复。谢谢。 周先生

海军总医院神经外科王亚明：对于泌乳素腺瘤且没有生育过的女性，最好是采取溴隐亭治疗，因为手术和伽马刀治疗都有可能导致不育，此外，泌乳素腺瘤是对溴隐亭反映最好的腺瘤，最好先药物治疗

溴隐亭说明书上写到可能致畸，但很多病例都报道对致畸没有太多影响，畸形发生率和一般人一样。所以怀孕后一般可以继续服用

另外关于怀孕后是否还需要服用溴隐亭的问题：
通常有两种观点：一种是服用3个月后停药，观察视力变化和定期查泌乳素水平；另外是服用至分娩前，分娩后停药。

因为高泌乳素血症容易造成流产，但通常在3个月内容易造成流产，这也就是一部分建议溴隐亭服用止怀孕三个月后；

此外、因为怀孕期间肿瘤有可能增长，所以有人主张一直吃到分娩，（主要是经过多年观察这种溴隐亭儿没有明显的异常），有一些病人分娩后肿瘤也就消失了，也许不需要特殊治疗，如果分娩后，你逐渐月经恢复正常，没有泌乳，只要定期复查，也许不用吃药。