杨光艳大夫下“斑”说---聊聊黄褐斑的治疗

鉴于众多“斑友”留言咨询黄褐斑给大家带来的烦恼与困惑，杨光艳大夫这里简要科普黄褐斑的治疗：

一、基础知识：黄褐斑（melasma）病因多种，与内分泌密切相关，其中血中雌激素水平高是主要原因。其发病与妊娠、长期口服避孕药、月经紊乱有关。日光可促使发病。皮疹常对称分布，多发生于频繁暴露于紫外线下肤色较深的面部，发展缓慢，可持续多年，易复发。

二、治疗方法：

1.局部治疗：最简单、最常用是外用酪氨酸酶抑制剂软膏，如5%氢醌霜、3%SOD熊果苷等。该类药物为抗氧化剂，易在空气和日光中氧化，应封闭、避光保存。也可使用0.1%维A酸软膏外用，该药有光敏及剥脱的副作用，使用必须晚上使用，次日洗净，如出现红斑可配合糖皮质激素，但需在医生指导下使用，定期随诊。

2.口服药：西药选维生素C和维生素E，氨甲环酸片；中药需要根据舌苔、脉象及体征辨证用药。

3.针灸治疗：针灸在黄褐斑治疗中具有重要的位置，根据全身辨证针刺经络及斑的围刺常或良效，具有“简便价廉”优势，对经济不宽裕的患者是很好的选择。

4..激光或强脉冲光治疗：应用光子嫩肤术及应用Q开关激光治疗黄褐斑时，剂量很重要，不宜大剂量，不宜过度治疗，治疗期间保持与医生随访，适时调整方案，治疗疗程至少4次以上。

5.面部谷胱甘肽配合玻尿酸水光注射，有研究表明，能够谷胱甘肽纠正乙酰胆碱、胆碱酯酶的不平衡，起到抗过敏作用，还可防止皮肤老化及色素沉着，减少黑色素的形成，改善皮肤抗氧化能力并使皮肤产生光泽，加上玻尿酸能够起到深层次面部肌肤补水作用，改善皮肤小皱纹，与谷胱甘肽协同达到减少色斑及提亮肤色作用，治疗疗程3-5次，以后没半年一次维持。

三、疗效比较：

除黄褐斑外，临床上常见的斑有雀斑，日光性黑子、太田痣、颧骨母斑等等，这类斑调Q激光可以获得良效，相比这些斑而言，黄褐斑治疗难度大，单纯激光及脉冲光子的治疗不能达到彻底清除的效果，黄褐斑需要联合用药，外用药口服药及和中药治疗，激光治疗是一个补充，尤其对前面治疗疗效不显著的患者谷胱甘肽配合玻尿酸水光注射是不错的选择。

四、日常护理：防晒很重要，保湿以及修复皮肤屏障很重要，心情很重要，睡眠很重要，快乐很重要，因为“药逍遥人不逍遥是白逍遥”。

温馨提示：黄褐斑的治疗核心是“三选”：选对设备，选对医生，医生选对方案。

重要的事说三遍：没有哪一款设备可以彻底根除黄褐斑，单凭激光手段不能避免其复发！