冠心病（二十一）心脏斑块会掉吗？能消斑块吗？

很多人在体检的时候，查出了血管里有斑块，内心感到很担忧，血管里的斑块是怎么形成的？斑块会脱落吗?斑块能消除吗？ 今天这期杨宏辉主任整理了关于血管斑块的相关知识，一起来了解一下。

血管斑块是怎么形成的?

血管分三层：内膜（内皮）、中膜和外膜，斑块是人体血管内皮受损后，血液中的脂类物质趁虚而入沉积在血管壁内，导致血管出现炎症，随着时间的推移发生粥样硬化，从而形成斑块。随着时间的推移，斑块逐渐增大，血管壁上的斑块向血管内凸出，导致血管变窄。（如上图）

斑块会脱落吗？

冠状动脉粥样斑块有稳定斑块，也叫硬斑块，还有易损斑块，也叫软斑块，但需要清楚的是无论是硬斑块还是软斑块，都不会存在脱落问题。

动脉壁上的斑块危险性如何取决于斑块的稳定性。稳定斑块像皮厚馅

少的“饺子”。包膜比较厚，不容易破裂。如果导致动脉粥样斑块的因素不能够得到改善或控制，那么斑块会逐渐变大，导致血管腔相应逐渐变窄，血流不畅，造成相应组织器官的血液供应不足。斑块严重时，血管腔甚至会被完全堵塞。组织器官在缺血的情况下，功能就会受损。

不稳定斑块（又称易损斑块）则像皮薄馅多的“饺子”，斑块表面的包膜非常薄，斑块内部的“油”（脂质）又非常多，容易发生破裂，比如在情绪激动、剧烈运动、酗酒、寒冷等情况下导致血压升高、血流冲击血管内壁，包膜就会破裂，继发血栓形成及局部动脉血管痉挛，导致受累血管血流中断，引发急性缺血。

斑块如何处理？

对于易损斑块的治疗就是口服降脂药物，同时口服抗氧化作用的药物，主要是把不稳定斑块转化为稳定斑块。对于斑块引起的冠状动脉狭窄，如果狭窄很严重，可以选择冠状动脉狭窄支架植入术。此外，要是有高血压 、糖尿病 等，还有控制血压、血糖，以及低盐 低脂饮食也很重要。

明确诊断的冠心病，一般来说，药物治疗是治疗冠心病的基础，如果症状不明显且血管狭窄不严重，可以先用药物进行治疗。但如果血管狭窄比较严重，即狭窄>75%，仅靠药物治疗是不够的。因为药物只能延缓血管慢慢变狭窄的过程，动脉的狭窄并不能通过药物自动消失，考虑介入治疗(冠脉支架术)、搭桥治疗，从而恢复缺血心肌的血液供应，进而达到缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者生活质量。