正确认识我们的听力，合理选择助听器

自2000年开始，每年的“3月3日”是全国爱耳日，2013年世界卫生组织（WHO）将“3月3日”设为“世界听力日”，即起源于我国的“爱耳日”。WHO确定2019年“世界听力日”的主题是“查查你的听力(Check your hearing)”。

如果您“看不清”，一定会很着急，并且多数情况会及时就医。但是，一个人如果慢慢“听不清”，多数人会不以为然，尤其是老年朋友，更容易被忽视。随着年龄的增长，我们听力的减退是必然趋势，只不过有的人来得早一些，有的人晚一些，随着老年化社会的到来，八十岁仍然“耳不聋、眼不花”的大有人在。

人与人差异很大，有的人对噪音很敏感，瞬时接触巨大的声响或长时间接触噪音，都有可能造成不易察觉的永久性听力受损，尤其是高频段听力部分更容易受损。下面先为大家简单介绍一下关于听力的几个概念。

什么是“听力图”？

我们听到的声音是机械波，和电磁波一样，同属于“波”，都有“波”的特性，都有波速、波长、频率等概念。这里我们只讨论一下频率的概念，我们知道每个人的声音各有特色，如女高音、男低音，其主要特征之一是两者的频率不同。我们平常说话用的频率一般在500～3000Hz。人耳能听到的声波范围约在20～20000Hz之间。低于10Hz称为次声波，高于20000Hz称为超声波。顺便说一声，声音并不能在真空中传播，离开了空气人与人不能正常言语交流。正常人的“听力图”见图1，它检查了6～8个频率点的听阈。

图1 正常实用范围听力图（所有频率听阈均在20dB以内）

什么是“耳机病”？

顾名思义，即由于长期不正确佩戴耳机引起的永久性听力减退，主要引起大家耳鸣不适，自己觉得听力下降的情况并不多见，因为耳机引起的高频4kHz、8kHz及以上频率的听力下降，我们平时因为用不到它，所以自己不易觉察到，也不易被发现。前面的“不在室外嘈杂环境戴耳机”一文已经详细解释了其中的原因，建议耳机的最大响度应控制在不超过90dB，即不要长时间大音量戴着耳机听音乐，也不要戴着耳机睡觉。

图2 感音神经性耳聋（双侧高频4、8kHz听力下降，噪音导致）

什么是“老年性耳聋”？

听力减退在中老年人群中非常普遍。看不清，大家比较重视，也容易被我们察觉。听不清，很多时候不被大家重视，即便发生在我们身上了，很多人也不在乎，认为“声音大一点也可以听到啊！”其实，老年人听力减退，会影响其正常交流，导致社交活动减少，长此以往，会积累负面心理，容易引起焦虑抑郁情绪，生活品质大受影响。

何时需要配戴助听器？

如果听力下降，影响正常的言语交流，及时配戴助听器，完全可以避免以上负面影响。配戴助听器之前，一定要先到专业的机构，全面检查一下自己的听力状况，如听力损失在80dB以内，一般均能通过助听器受益。至于配哪种型号的助听器合适，需要因人、因需而异。声音是分频率的，每个人不同频率点听力损失的程度并不一样，因此配助听器必须做到个性化，自己的助听器只能自己用，别人无法借用！验配助听器必须本人到现场，且每年至少要重新校准、验配一次以上（带着已有助听器到现场调试即可）。

何时需要手术植入人工耳蜗？

人工耳蜗是一套复杂的生物医学工程装置，也是目前唯一已成熟应用于人体的人工神经器官植入装备。如果听力损失在80dB以上，尤其是儿童，可以考虑是否适合手术植入人工耳蜗。目前耳聋儿童植入的多，老年性耳聋也已有所尝试。但人工耳蜗植入手术以后，需要进行大量的语言康复训练，对于老年朋友，在手术前要有一个清醒的认识和评估。当然，如果配戴助听器能够解决听力障碍问题，优选助听器。儿童情况特殊，耳聋原因多样，需具体情况具体分析，有时需及早植入人工耳蜗。

助听器有哪些种类？

目前市场上的助听器主要有盒式、耳背式、定制式三种，定制式又分为耳内式、耳道式、深耳道式三种。顾名思义，从盒式到耳道式越来越小，越来越隐蔽，越来越不宜被他人察觉。

以上所讲助听器均为气导助听器，即通过空气传递声音能量，前面提到“离开了空气人与人不能正常言语交流”还记得吗？其实，还有一大类助听器叫骨导助听器，它另辟蹊径，直接通过颅骨传递声音能量，针对的是传导性耳聋患者，受众较小，此处不详述。“音乐发烧友”可能听说过骨导耳机，与此原理类似。

选择哪种类型的助听器合适？

助听器的验配是一个非常专业的过程，国内有专门的助听器验配师，需要参加全国性的资格考试，才能从事该职业。选择合适的助听器，首先要根据个人听力图来判断听力下降程度，决定其功率大小。其次，定制式助听器需放在耳内，耳朵眼的大小必须考虑，如果外耳道较狭窄，就不合适选择。第三，每个人对美的需求不一样，目前助听器在智能化（计算机数字化技术）的同时，也考虑到小型化、个性化、时尚化，可以多样选择。第四，价格因素必须考虑，儿童因学习需求，需各方面性能更佳，价格较贵，老年人根据个人实际交际能力需求及个人经济承受能力，选择合适的助听器，利于正常交流即可。

总之，“专业的人做专业的事”，检查听力，由听力学专业的听力师负责；验配助听器，由专门的助听器验配师负责。如果大家都能及时发现自己的听力问题，如耳机病，及时纠正不良习惯，避免过大音量；如老年性耳聋，及时选择配戴合适的助听装备，注意防护，就都可以再次拥有一个健全的美妙有声世界！