医学科普
发表者：肖明第 人已读
首先年龄上：左向右分流先天性心脏病伴肺动脉高压病人，器质性肺动脉高压多发生在2岁以后。但一些先天性心脏病可早期发生肺血管病变，如完全性大动脉转位伴室间隔缺损、完全性房室通道、右心室双出口伴肺动脉高压等。
肺小动脉楔嵌压：重度肺动脉高压而肺小动脉楔嵌压降低或在正常低限，表明存在严重肺血管病变可能，需进一步做肺血管床的结构及功能改变的检查。
肺小动脉阻力：是评价肺血管病变的客观指标之一，肺血管阻力＜9Wood单位，肺血管病变I～III级；9～18Wood单位，肺血管病变III～IV级；＞18Wood单位，肺血管病变＞IV级。
QP/QS：重度肺动脉高压时，肺血流量与体循环血流量之比是反映肺血管床状态的重要参数。左向右分流先天性心脏病的早期肺动脉高压特征是左向右分流大，肺血流量明显增加，血管阻力低，QP/QS＞2；随着年龄增大及肺血管病变加重，则左向右分流减少，肺血管阻力增加，QP/QS值减少。
动脉血氧饱和度（Sa02）：无明显肺部疾病时，Sa02可反映心血管畸形分流水平，左向右分流先天性心脏病Sa02和肺血管阻力密切相关。Sa02降低提示心内或大血管水平存在双向分流。
以上5项可作为评价重症肺动脉高压性质的主要参数，除已具备典型的艾森曼格综合征的表现外，以上5项中有3项或3项以上改变者提示器质性肺动脉高压可能，需常规做肺血管扩张试验、肺小动脉楔嵌造影，0进一步评价肺血管床生理和解剖状况。
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发表于：2010-12-30
