康楷
主任医师
罗湖区妇幼保健院
妇科
围绝经期激素替代治疗
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患者： 48岁，月经不规律2年，有时两月不来，量也不正常，最后一次月经距今又2月了，每年定期查体，无异常，现在经常骨关节疼痛，一直颈椎不好 用中药调理月经正常了一段时间，停药后又不正常 能否用激素疗法，用什么副作用小，怎么用，您能否给一些治疗建议
重庆市第九人民医院妇产科康楷：围绝经期女性的激素替代治疗一定要在医生指导下进行，尤其避免使用所谓保健品。根据你目前的情况，如果乳腺、血糖、甲状腺没有大问题，考虑规律服用克龄蒙。
患者：谢谢您百忙之中给我回复！之前看到你的经典回复中月经后几天开始服用克龄蒙，我已经2个多月没来了，从什么时间开始服用，怎样服用？
重庆市第九人民医院妇产科康楷：
建议您去做个B超：
如果子宫内膜厚度（双层）小于5mm（也有文献小于6-7mm），可以直接开始服用克龄蒙（按药盒指示规律服用）。每日1片，连服21天，停药，等待下次月经（一般停药一周左右会有月经来潮），从下次月经第2-5天再开始连续服用下一盒，周而复始。
如果子宫内膜大于上述值，则可以先每日服用补佳乐2mg+安宫黄体酮10mg/天，连服5-7天，停药，等待月经（一般7天左右会来），月经的第3-5天开始服用克龄蒙，其余同上，周而复始。
长期规则服用克龄蒙，您可以获得以下好处：1。 规则的月经得到延续，增加您的自信。2.缓解各种更年期不适。3.预防子宫内膜癌、直肠癌的发生。4.预防骨质疏松。5.预防老年心血管疾病和老年性痴呆
当然，你也会面临以下风险：1.连用5年，您乳腺癌发生概率会有罕见级别增加 。2.血栓形成增加（作为东亚人种发生概率远远小于西方人）
患者：谢谢康大夫，我（47.5周岁）用克龄蒙一个周期，效果很好，正常来月经了，现在开始用第二个周期，用到多少岁合适，然后再用什么药，总不能一直来月经吧。
重庆市第九人民医院妇产科康楷：
我国妇女的平均绝经年龄为49.5岁，您可以使用到50岁左右，再考虑替换为不需要月经来潮的激素替代药物如安今益或替勃龙。
本文是康楷版权所有，未经授权请勿转载。本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
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