你能读懂肝功能化验单吗？

在临床工作当中，很多患者都会问到：抽肝肾功能时会有几十项指标，哪些指标是反映的肝功能的指标呢？这个变化有着怎样的意义呢？

一、我们最关注的ALT、AST是反映肝细胞直接损害的指标

丙氨酸转氨酶（ALT）、天门冬氨酸转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）和 γ谷氨酰转肽酶（γ-GT），其中 ALT、AST 提示肝细胞损伤坏死，而 ALP、γ-GT 则与胆汁淤积有关。ALT、AST 是肝细胞损伤的敏感指标，但需要注意以下特殊情况：ALT、AST 水平与肝细胞损伤坏死之间的相关性不是最强，不能因为 ALT、AST 仅超过正常值上限 1～2 倍就不引起重视，临床上许多终末期肝病患者，由于有功能的肝细胞的大量丧失，其 ALT、AST 可在正常值范围内。

驴友王先生拿着肝功能的化验结果来问，我平时身体很健康，喜爱运动和长途旅行，这次欧洲自由行回国后体检发现ALT是正常值的2倍，是我的肝脏出现问题了吗？

其实ALT、AST 在肝脏中含量最多，除此之外尚存在于心肌、骨骼肌、肾脏、脑、胰等脏器中，因此在心肌和骨骼肌等脏器损害时，ALT、AST 也可异常升高，在剧烈运动、长途旅行时可出现一过性的 AST（偶有 ALT）水平升高。

碱性磷酸酶（ALP）和 γ谷氨酰转肽酶（γ-GT）反映胆汁淤积情况

在各种急慢性病毒性肝炎、肝硬化时大多正常或轻度升高。若 ALP、γ-GT 异常升高、同时伴有 ALT、AST 异常升高，需考虑存在肝细胞损伤坏死伴肝内胆汁淤积；若 ALP、γ-GT 异常升高，但ALT、AST 升高不明显，需警惕存在肝内肝外胆道阻塞，这时需要腹部 B 超、CT 排除肿瘤、肝内胆管结石、胆总管结石、肝肉芽肿、肝脓肿等疾病可能。

二、胆红素与胆汁酸代谢

胆红素主要是衰老的红细胞破坏后释放出来的血红蛋白的分解产物，肝脏负责将其从血液中摄取并分泌至毛细胆管，经肠道细菌作用，大部分随粪便排出，少部分经肾脏排出。当血液中总胆红素水平异常升高时，就会出现尿黄、皮肤黄染，临床上称之为“黄疸”。

胆汁酸在肝脏合成及分泌，在肝细胞损伤、胆汁淤积、胆流排泄不畅时可异常升高。胆囊炎发作时，可异常升高。

三、肝脏生物合成功能

白蛋白、球蛋白、胆碱酯酶、胆固醇/酯等由肝细胞合成并释放入血。上述指标低下，常提示肝脏疾病严重或储备功能差，处于终末期肝病。

以上就是肝功能化验单中几项我们最常关注的指标，伙伴们，你们get到了吗？