膝关节骨性关节炎治疗新选择:胫骨高位截骨术

膝关节骨性关节炎介绍

膝关节骨性关节炎是一种常见的疾病，随着人口老龄化而变得越来越普遍,有文献统计，大约13％的女性和10％的60岁及以上的男性患有症状性膝关节骨性关节炎，其中女性患者，特别是≥55岁的女性，膝关节骨性关节炎往往更严重，特别是绝经年龄后的女性患者。膝关节骨性关节炎的危险因素包括老年、女性、超重和肥胖、膝关节损伤、关节重复使用、骨密度降低、肌肉无力和关节松弛,而施加在关节上的机械应力是发生OA的重要原因。

膝关节骨性关节炎影响膝关节软骨。关节软骨是覆盖膝关节内骨骼表面的光滑涂层。关节软骨可缓冲并帮助润滑关节表面。在膝关节骨性关节炎中，关节软骨降解。随着时间的推移，关节软骨会变薄或形成裂缝。长时间后，软骨会完全“磨损”，骨头开始摩擦在一起。

骨关节炎通常缓慢发作并导致膝盖疼痛，僵硬和/或肿胀，尤其在爬楼梯或蹲伏时症状明显。

膝关节骨性关节炎保守治疗

手术可以帮助缓解症状，但医生总是建议先尝试非手术治疗方案。这些包括：1.口服的药物。如对乙酰氨基酚以及非甾体抗炎药（NSAID）；2.膏药；3.关节腔药物注射。如皮质类固醇注射以及注射透明质酸；4.运动和物理治疗。运动可以增强支撑膝盖的肌肉。物理治疗也有帮助；5.减肥；6.营养补充剂；如氨基葡萄糖和软骨素。

膝关节骨性关节炎手术治疗

当保守治疗无效时可以采用手术治疗来缓解膝关节骨性关节炎症状。这些包括：1.膝关节镜手术，这种微创手术通过清除关节内碎片（受损的软骨或组织）以防止进一步的关节恶化；2.胫骨高位截骨术，改善膝关节的对齐方式，以减轻膝关节发生关节炎侧的压力。有助于减轻疼痛和其他膝关节骨性关节炎症状,这种手术适用于年轻、活动要求高，膝关节一侧大量磨损的患者，术后患者可参加高强度运动；3.膝关节置换术，包括膝关节单髁置换术和全膝关节置换术，通过移除受损的软骨和骨骼，然后放置新的金属或塑料关节表面以恢复膝盖的功能。

胫骨高位截骨术介绍

胫骨高位截骨术（HTO）是通过改变关节受损侧的承重来缓解患者疼痛并显著改善膝关节的功能的一种新兴手术，适用于单侧关节受累的年轻的、活动要求高的膝关节骨性关节炎患者。

单侧膝关节骨性关节炎介绍

单侧膝关节骨性关节炎常常与下肢力线异常有关，当下肢力线发生异常（内翻或者外翻）时。会给膝关节的内侧或外侧带来额外的压力。随着时间的推移，这种额外的压力会磨损同侧保护骨骼的光滑关节软骨，发展为单侧膝关节骨性关节炎，导致膝关节疼痛和僵硬。

胫骨高位截骨术是治疗单侧膝关节骨性关节炎的有效手段

对于患有单侧膝关节炎的患者，胫骨高位截骨术是一种非常有效选择，其通过改变关节受力分布以“卸载”受累关节的承重力，将力放置在关节的更健康的一侧。

胫骨高位截骨术优势

胫骨高位截骨术能够保留患者自体的膝关节，包括韧带及周围软组织。痊愈后，许多患者可以恢复高强度活动，例如慢跑或打篮球，而这种高强度锻炼在全膝关节置换术后是不建议实施的。

胫骨高位截骨术成功率

一般而言，70％-80％的胫骨高位截骨术患者受益时间可达10年甚至更长。