罕见的极早期早产儿视网膜母细胞瘤一例

视网膜母细胞瘤（RB），是儿童最常见的眼内恶性肿瘤，是儿童致盲的主要病因，发病率大约为15-20个/10万个活产儿。由于我国是发展中国家，有着与西方发达国家不同的医疗护理体系，大部分儿童被发现患有RB时已是晚期。虽然随着医学的发展、社会的进步以及围生保健政策的完善，RB的发现渐趋低龄化、轻度化，但目前RB患儿仍以晚期患儿居多。因此为了挽救生命，很多孩子都不得不进行了眼球摘除。

相较之下，本科在为一生后1个半月的早产儿进行眼底检查时，极早期的发现了RB病变，为挽救患儿眼球和视力争取了宝贵的治疗时间。

患儿，夏某某之女，于2012-03-26出生，孕34周早产，出生体重2100g，生后有颅内出血、肺炎、早产儿脑病及低血糖史，于本院新生儿科住院治疗15天。家族史(-)。因早产于2012-05-10在本院早产儿视网膜病变筛查中心进行眼底筛查，检查中发现受检儿视网膜完全血管化，但于近后极部颞侧视网膜发现一孤立的直径约1.5mm灰白色微隆起肿物，边界不清，局部无视网膜脱离，玻璃体未见异常（图一）。虽然患儿眼部B超和CT检查结果未能进一步提供支持证据，但凭借多年的儿童眼病诊治经验，主诊医生仍考虑该早产儿为RB患儿，并与家长进行了沟通，同时为其安排了北京同仁医院眼肿瘤科专家赵军阳主任会诊，会诊意见一致。遂即刻为其安排了手术治疗。

由于国内少见如此低龄的RB患儿，赵主任对本科的婴幼儿眼病防治工作给予了极大的肯定。为此，本科全体医务工作者也受到了极大地鼓舞，决心进一步做好新生儿早产儿的眼病筛查工作，早期发现RB等严重眼部病变，不仅要挽救孩子生命，更要挽救孩子眼球、挽救孩子视力，努力提高患儿的生存质量。