46天宝宝先天性心脏病

发表者：刘洋人已读

患者：您好，主任，超声提示如下:心脏左心增大，右房室腔大小形态正常，肺动脉内径增宽，主动脉内径未见增宽，各瓣膜回声纤细，运动柔软，于胸骨旁四腔切面及胸骨旁左心室乳头肌水平短轴切面均可探及室间隔回声中断，前者宽约0.8cm,后者宽约0.7cm，断端呈“火柴头”改变，缺损上缘距主动脉瓣瓣环月0.3cm，CDFI显示可探及一束左向右红色过隔血流信号PW显示过隔血流速度约196cm/s.另于见突下四腔切面显示房间隔中断回声中断，宽约0.38cm,CDFI显示可探及一束左向右红色过隔血流信号，PW显示过隔血流速度约262cm/s.左室后壁及室间隔未见增厚，异像运动，未见阶段形势比运动异常。CDFI及PW显示于收缩期三尖瓣口可探及少量以蓝色为主反流信号，反流速度约335cm/s,压差约46mmHG,估测肺动脉压约56mmHG。无请问医生，这种情况什么时候手术比较合适，宝宝现在46天，没有10斤能手术吗？是做什么手术呢？麻烦您了！

西京医院心脏外科刘洋：

您好！孩子46天，室缺0.8cm，室缺较大；肺动脉压力56，三尖瓣反流。根据孩子的情况，应考虑尽快手术。体重轻，年龄小，手术风险会相对较大，但是完全可以手术。手术考虑开胸手术修补室缺，三尖瓣成形。

患者：请问大夫，是室缺的原因导致肺动脉高压吗？做了您说的手术肺动脉还会高压吗？

西京医院心脏外科刘洋：

由于室间隔，导致心室水平分流，肺动脉血流量增加，造成动力性肺动脉高压。手术修补室间隔缺损后，分流消失，肺动脉压力自然会较前降低。但如果不及时手术，肺动脉压力持续增高，导致肺小血管的不可逆病理性改变，进一步导致阻力性肺动脉高压，晚期导致埃森曼格综合征，失去手术机会。

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