浅谈肺硬化性血管瘤

肺硬化性血管瘤（PSH）是一种少见的肺良性肿瘤，起初被认为起源于血管上皮，但近期大样本的免疫组化研究证据表明，PSH起源于原始呼吸道上皮。因此，目前对它的命名是有待商榷的。

临床上，PSH多见于中年患者，女性发病率是男性的5倍，有个别报道发病于青少年。可出现咯血、慢性咳嗽或胸痛等症状，但大多数患者无不适表现，仅在行胸部影像学检查（X线或CT）时偶然发现病变。

在胸部CT或X线上，PSH通常表现为单发、外周型的类圆形结节或占位，边界光整，内部钙化灶少见，无空洞，增强CT图像可见病灶强化现象。由于发病率较低，目前尚未见大样本的关于PET-CT在PSH诊断方面的应用报道，因此其有效性尚待评价。

在鉴别诊断方面，PSH通常需要与肺错构瘤等良性肿瘤、原发性肺腺癌或肺转移瘤相鉴别。临床实践中，依据影像学特征，一般情况下都可以将PSH与原发性肺癌鉴别开来（后者可出现分叶、毛刺、空洞等特征性表现）。但与其他良性肿瘤或转移瘤鉴别，仅仅通过影像学检查有时并不容易，往往需要术中冰冻病理或术后石蜡切片病理来明确诊断。

作为一种良性肿瘤，PSH可以通过外科手术切除获得完全治愈，术后无需其他治疗。有个案报道术后病理发现肺门或纵隔淋巴结转移，但长期随访发现对患者生存期并无影响。