这个药物经常在用，但是呃逆这个并发症你却未必了解！

呃逆

在肿瘤科，地塞米松因其“价廉物美”而被广泛使用。比如：用紫杉类药物的时候你用不用地塞米松？化疗的时候止吐你用不用地塞米松？脱水的时候你用不用地塞米松？止痛的时候你用不用地塞米松？抗炎的时候你要用到它……可以毫不夸张的说，地塞米松在肿瘤科就是一个万能的神药。但是相比其他药物来说不良反应小并不代表没有，在肿瘤治疗中，其可引起呃逆这一现象常常被忽视！下面就让我们好好的认识一下这一“并发症”吧。

什么是呃逆？

呃逆发作超过48h未停止者称为顽固性呃逆。对于肿瘤患者来说，如呃逆的发作经久不愈，可影响患者的进食、睡眠、呼吸、心理以及治疗的依从性，因此需引起临床医师的重视。

呃逆其实就是膈肌以及肋间肌无意识的、阵挛性的收缩。自1943年Bailey学者提出“呃逆反射”这一概念后，随着学术的发展，人们逐渐认识到传入-中枢-传出三部分构成了呃逆反射弧。

地塞米松致呃逆的原因是什么？

有研究表明接受地塞米松治疗的患者中有25%左右会发生呃逆，但具体机制尚不能完全阐明。目前认为地塞米松与糖皮质激素受体结合，通过降低中脑突触的阈值，刺激呃逆反射弧从而导致呃逆的发生。药物透过血脑屏障（BBB）程度决定其呃逆发生率的不同，地塞米松属于氟化皮质类固醇，大剂量地塞米松易透过BBB，所以呃逆的发生率较高。

出现呃逆了应该怎么办？

在治疗过程中，一旦出现呃逆，需明确是否与地塞米松相关，若有明确的相关性，除非治疗必须使用，则首先停用该药物。在治疗方面，主要分为非药物治疗、药物治疗以及其他。

如何治疗

非药物治疗：

1、 分散注意力,消除紧张情绪及不良刺激。

2、先深吸一口气,然后憋住,尽量憋长一些时间,然后呼出,反复进行几次。

3、 喝开水,特别是喝稍热的开水,喝一大口,分次咽下。

4、洗干净手,将食指插入口内,轻轻刺激咽部。

5、将塑料袋遮住口鼻，快速呼吸多次，持续3min左右。

6、嚼服生姜片。

7、将生韭菜洗净,榨出菜汁后口服。

8、柿蒂(指新鲜柿子或柿饼的蒂)每次20枚,煎水成100毫升,分两次口服,一次50毫升。

9、针灸（经穴疗法）

药物治疗

任何疾病的治疗都需要“医患”相互配合，这里的“患”还包括患者家属，在“抗呃逆”治疗中，家属的精心细致护理是患者能够走得更远更久的保证！

以上内容来源于上海瑞金医院肿瘤科

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