关于华法林，最常见的11个问题都在这里了

01、抗凝药物的用途以及它的作用机制是什么？

抗凝药物通过延长血液凝结所需的时间来发挥抗凝作用，这将减少有害的血管内血液凝结形成的几率。

重要提示：所有的抗凝药物都会有出血的风险，所以，使用任何抗凝药物，都必须在专科医生以及临床药师的指导下使用。

华法林的优势之一，就是即便用于晚期肾功能不全、体重过低或过重，或使用了与华法林相互作用的药物的患者，也能确保达到理想的抗凝效应。

02、什么是INR？

您需要进行规律的血液检测，叫做INR检测。INR的意思是国际标准化比值。

这个标准检验衡量的是血液凝结的时间。通常，在没有口服抗凝药物的情况下，血液的INR数值大约是1.0。血液凝结的时间越长，INR的值越高。例如INR的值是2.0，意思是您血液凝结的时间是正常血液凝结的2倍。INR检测的结果决定了抗凝药物的用量。如果检测结果不在病情需要的范围内，抗凝药物的剂量就需要相应的增加或减少。抗凝药物的剂量需要满足不同病人的目标INR数值。

03、药物剂量怎么计算？

合适您的病情的INR的范围我们会记录在给您的随访记录的第一页，对于大部分病人而言，INR的数值在2至3之间是合适的，但这个数值会随着病人的具体情况而稍微有变化。

在您的抗凝药物是安全并且有效的基础上，我们的目标是保持您的INR和药物剂量恰好在治疗范围内。

如果您不清楚您的INR要保持在什么范围请询问您的医生。

如果您的INR数值太低，抗凝药物的剂量就需要增加。

如果您的INR数值太高，抗凝药物的剂量就需要减少。

怎么增加或者减少药物剂量，根据不同的华法林厂家会有不一样的方法，详细请与您的主管医生联系。

04、抗凝药物的用法是什么样的？

一天一次

每天大约同一时间吃药

用一整杯水冲服

建议选用同一厂家制剂

05、如果忘记吃药了或者吃错了药物的剂量该怎么办？

如果您忘记吃药了，将它记录在您下一次进行血液检测的表格里，并且第二天按正常剂量继续同一时间吃药，千万不要在第二天吃两倍的剂量，来弥补这次的缺失。

如果您吃错了药物的剂量，并且您吃的剂量大于您的正常剂量，请立即联系您的医生或到门诊治疗。

06、抗凝治疗可能出现哪些严重的并发症？

正如所有的其他药物一样，抗凝药物也有其可能出现的并发症，其中最严重就是出血。

如果您发生了以下任意一种情况，请立即联系您的医生或到急诊就诊：

超过十分钟的鼻出血

出现呕血或痰中带血

出现尿血或者便血

出现黑便

严重的或者无意识的挫伤

异常的头痛

如果出现鼻出血并且不是很严重（可以在一两分钟内停止），请在随诊时告诉您的医生。

如果您不小心割伤了自己，立即用干燥清洁的纱布按压至少五分钟。

请仔细阅读药物说明书，上面列举了更多信息。

07、有哪些可以影响抗凝治疗疗效的情况？

药物

许多药物可以影响抗凝治疗的疗效，当您需要应用其他药物时，请告知您的医生您正在接受抗凝治疗。

处方药

如果在接受抗凝治疗期间，您需要停止或者开始使用其他的药物，在停止或者开始使用这种药物5-7天内，医生会要求您进行血液检测。

这是为了确保您的INR数值不会改变。

为进一步治疗，请联系您的医生。

非处方药（包括草药）

请告知药剂师或药店工作人员您正在接受抗凝药物的治疗，并出示您的抗凝药物警示卡。

如果您需要使用草药、维生素或者各种营养补品，请告知您的医生，这是因为这些都将对INR的水平有一定的影响，并且影响到抗凝药物的剂量。

药剂师将告诉您适合您使用的药物。

如果您对您今后的治疗有什么不明白的地方，请咨询您的医生。

非甾体类抗炎药（例如阿司匹林）

如果您的医生没有给您开阿司匹林或其同类的药物，请不要使用。

止痛药

扑热息痛和含有可待因的止痛药是可以使用的，但当您需要规律地以最大剂量应用这些药物的时候请联系您的医生。

请警惕那些含有扑热息痛的止疼药里可能含有阿司匹林，如果您不确定，请咨询您的医生。

饮食

营养均衡的饮食很重要，如果您的日常饮食发生了很大的变化将有可能影响到您的身体对抗凝药物的反应。

如果您需要节食减肥请告知您的医生。

一些食物含有丰富的维生素K，维生素K可以影响INR的水平。这些食物在日常饮食中很重要，但每周的摄入量不要太多（这里要注明，并非不能食用），因为如果这些食物的摄入量突然发生很大变化的时候将影响到您的INR水平。

一些含有大量维生素K的食物：

绿叶蔬菜

三角豆

动物肝脏

蛋黄

含有小麦和燕麦的谷物

奶酪

梨

海带

橄榄油

酒精

适量的酒精摄入不会影响到您的抗凝治疗，但酗酒会严重影响到抗凝的疗效。

酒精摄入国内标准：

男性每天不超过3-4单位

女性每天不超过2-3单位

一品脱（约500ml）的啤酒（3.5%）是酒精含量是两个单位，一杯白酒（175ml）酒精含量是两个单位。

呕吐和腹泻

如果您呕吐和腹泻超过1～2周，将影响到您的INR的水平，即使还未到应该进行血液检测的日期也请您立即进行INR检测。

08、您去看牙医或者接受手术时需要注意什么？

看牙医

大多数时候，在不需要停止口服抗凝药物的情况下，口腔治疗是可以顺利进行的。

在您看牙医时，请告诉您的医生，您正在接受抗凝药物的治疗。

在您接受口腔治疗后的三天内，您需要进行一次INR检测。

接受手术

如果您需要接受外科手术治疗，请主动告知您的手术医生或术前准备护士您正在接受华法林抗凝治疗。

手术前您可能需要停止口服华法林抗凝药物一段时间，您的手术医生会跟你详细解释这些，并根据您的情况做出适当的调整。

更详细的内容，请点击这里：当手术遇到华法林。

09、INR异常升高怎么办？

当定期抽血检查，发现INR异常升高，怎么办呢？

首先看看在无出血并发症的情况下怎么办。

INR在3.0～4.5之间的时候，适当降低华法林的用量（比如半片，具体的应该跟您的专科医生联系），或者停药1次，1～2天后复查INR。当INR恢复到目标值以内后调整华法林用量并重新开始治疗，或者加强监测INR是否能恢复到治疗水平，同时寻找可能使INR升高的因素。

INR在4.5～10之间的时候，应该停用华法林，肌内注射维生素K1（1.0～2.5mg），6～12小时后复查INR，当INR数值低于3的时候，重新以小剂量华法林开始治疗。

当INR超过10的时候，要停用华法林，肌内注射维生素K1（5mg），6～12小时后复查INR，当INR数值低于3的时候，重新以小剂量华法林开始治疗。如果患者有出血高危因素的时候，可考虑输注新鲜冰冻血浆、凝血酶原浓缩物或重组凝血因子VIIa。

当有严重出血时，无论INR水平如何，应该停用华法林，肌内注射维生素K1（5mg），输注新鲜冰冻血浆、凝血酶原浓缩物或重组凝血因子VIIa，随时监测INR，待病情平稳后，需要重新评估应用华法林治疗的必要性。

10、抗凝治疗怎么记录？

抗凝治疗的记录非常重要。

当您每次进行抽血化验时，请携带最后一部分的表格。

如果您是在普通门诊进行的抽血化验，而并非自己的主管医生，请要求门诊医生填写最后的表格。

如果您没有表格，请联系您的医生，并补办表格。

关于抗凝药物治疗记录表。在您每次抽血检测INR后，您都将让医生登记这张治疗记录表格，包括以下内容：您最新的INR检测结果、您需要调整的抗凝药物的使用剂量、您下次检测INR的时间。

划重点，临床贴士：

抗凝治疗的记录非常重要。

如果您需要长期抗凝，却还没有这样规范的记录，下面有我们的联系方式，很高兴可以为您提供专门的抗凝管理。

11、华法林怎么停药？

在可以结束抗凝治疗的时候，华法林可以直接停用，不必缓慢减量。