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医学科普

血常规检查怎么看?

发表者:马序竹 人已读

血常规检查可以说是医院里最为基本的检查。在我们抗感染科门诊此项检查就更为普遍。发热的、咳嗽的、头晕头痛的、恶心呕吐的、腰酸乏力的等等,都会查到它。别看检查费不高20块钱左右,但可以帮助说明的问题可不少。一些咨询咳嗽、发热病情的朋友们,往往比较重视胸部CT的结果,而忽视了将血常规列出来给大夫看。

下面将血常规中重要的项目同大家介绍一下,供大家参考了解。需要特别强调的是,所有的检查项目都需要结合病史,若非专业医生,切不要妄自诊断,即使您能明白每一项的意义——然并卵……

血常规检查怎么看?

血常规化验单里的项目很多,各个医院不会差很多,可能因为仪器不同略有差别,但是基本的项目还是都有的,每个项目都会给出检查结果和参考值两栏,不同医院给出的参考数值可能会有细微的差别,浮动不会太大。最值得看的就是三大项:白细胞(WBC)、红细胞(RBC)血色素(HGB)以及血小板(PLT)。

白细胞:数值变化提示可能存在感染,升高最常见的原因还是细菌感染,不少病毒感染WBC其实并不升高,因此如果遇到一个WBC升高的有发热的患者,通常还会加做PCT,ESR和CRP这类感染指标辅助诊断。此外还有血液病白血病等其他疾病也会升高,其降低可能是脾功能亢进或药物影响等等。

红细胞和血色素:这两项结合起来看是否存在贫血, RBC和HGB低于参考值下限,考虑“贫血查因”,当然贫血的原因也有很多,需要结合病情和其他检测综合分析。而后面的MCV,MCHC和MCH往往能提供对于病因有价值的信息。

血小板:小于正常值,提示有出血倾向,原因比较多,以血液系统疾病导致较为常见,比如血小板减少性紫癜。另外,结合凝血功能的检查,如果有提示严重出血倾向的,不可以做手术,包括各种穿刺、介入都不可以。

中性粒细胞计数和中性粒细胞百分比:两项结合起来看,中性粒百分比升高,一般来说提示感染为细菌性可能大 ,但除此以外粒细胞性白血病等其他疾病也可以引起它升高。

淋巴细胞计数和淋巴细胞百分比:两项结合起来看,淋巴百分比升高,如果是感染则病毒性可能大,也可能是淋巴细胞白血病等,其减少可能存在免疫低下等可能。

嗜酸性粒细胞计数和嗜酸性粒细胞百分比:比前面那些要少用,其数值升高提示寄生虫感染可能,药物过敏也可以出现此项比值升高。

特别强调的是血常规检查每个项目不是孤立的,有时需要多个项目结合起来才会有意义,另外根据患者的性别年龄的不同,检查结果也可能具有不同意义。

重要的事情说三遍:请把结果给医生看、请把结果给医生看、请把结果给医生看!

本文是好大夫在线摘录自马序竹的文章
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发表于:2019-02-28