主动脉瓣关闭不全：到什么地步才该做手术？

发表者：李明洲人已读

主动脉瓣关闭不全是一种常见的瓣膜疾病。特别是在老年人，出现了主动脉瓣钙化，许多伴有一定程度的关闭不全，非常常见。但是，大部分主动脉关闭不全的患者是轻度关闭不全。中度的也是比较少见，严重关闭不全的就更为少见。一般来讲，轻度的、中度的主动脉瓣关闭不全完全不必手术。那么，主动脉瓣重度关闭不全是不是就一定要做手术呢？

答案是否定的。即使出现了主动脉瓣重度关闭不全，大部分患者的心脏还可以代偿相当长的时间。我们人类的心脏有相当强的代偿能力，不到一定程度，我们的利弊平衡，往往倾向于暂且不做手术。除非出现了代偿失调，代偿不足等等特殊情况，再考虑做手术。那么具体来讲，主动脉瓣关闭不全做手术有哪些指征呢？

主动脉瓣关闭不全手术的指征，首先要包括主动脉瓣的重度关闭不全，并且合并下列情况之一：

1.合并症状。这里主要指的是心衰的症状，也就是有心衰发作，心衰的发生。另外还有典型的心绞痛，或者是与本病相关的晕厥；

2.左心室的射血分数＜50%；

3.左心室的舒张末期内径70＞mm；

4.收缩末期内径大于50＞mm；

5.有其他的心脏手术要做，比如说需要冠心病冠状动脉搭桥手术，胸主动脉有毛病，主动脉窦有毛病，需要更换，其他瓣膜有问题也需要进行置换，或者是修补。也就是有其他心脏手术也要做，“一勺烩”！

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