摘要:
一位XU帅哥在快下班时,走进了门诊,满脸焦虑的说:“医生,我女朋友确诊尖锐湿疣了,我想知道我有没有感染。”
我说:“JJ上面有没有长东西”
患者:“目前没有看到”
我说:“那只有化验一下,但是有可能化验不出来。如果需要化验,明天上午来吧”。
第二天患者没有来。。。
之后几天,患者再次来到诊室,因为发现阴茎上面长了疣体,通过查体,典型菜花状皮疹,可以确诊尖锐湿疣,倒是把HPV-DNA的钱省了。
1、 什么是尖锐湿疣?
这是一种由人乳头瘤病毒(HPV)感染所导致的皮肤粘膜良性赘生物,主要在肛门、生殖器等部位为主,近年来,口腔、咽喉也有病例报道。尖锐湿疣是临床常见的性传播疾病之一。我国自1954年以后才有尖锐湿疣记载,近年来HPV感染有增高的趋势,因而越来越引起人们的重视。
2、 认识一下人乳头瘤病毒HPV
HPV抵抗力强,能耐受干燥并长期保存,加热或经福尔马林处理可灭活,所以高温消毒和2%戊二醛消毒可灭活。
HPV病毒因为HPV疫苗的火爆,突然被人们所认识。目前在实验室可以分离出130多种亚型的HPV病毒,不同的亚型可以引起不同的临床表现:
皮肤低危型:包括HPV1、2、3、4、7、10、12、15等,一般导致寻常疣(老百姓说的瘊子)、扁平疣、跖疣(长在脚上)等有关;
皮肤高危型:包括HPV5、8、14、17、20、36、38等,与恶性肿瘤有关,比如外阴癌、阴茎癌等;
黏膜低危型:包括HPV-6、11、13、32、34、40、42、43、44、53、54等,主要感染生殖器、肛门、口咽部、食道黏膜;
黏膜高危型:包括HPV-16、18、30、31、33、35、39等,可引起宫颈癌、直肠癌、口腔癌等。
换个角度来看疾病与HPV亚型的关系:
扁平疣与 3、10、27、28、41等亚型相关;
寻常疣 1、2、4、7、27、29、40、54等亚型相关;
疣状表皮发育不良 5、8、12、14、15、17、19、25 、38、46、47、49、50等亚型相关;
尖锐湿疣 6、11、16、18、31、33、34、35、39、51、64~68、70、73等亚型相关;
鲍温样丘疹病 16、18、39、42等亚型相关;
宫颈上皮内瘤变 6、11、 16、18、31、33、35、43、44、51、56、58、61等亚型相关;
浸润性宫颈癌 16、18、31、33、 35、39、45、51、52、56、58、59、66、68、70等亚型相关;
阴茎癌 16、18等亚型相关;
女阴癌 16、18等亚型相关;
一句话,感染不同的HPV,可以导致不同的疾病,尖锐湿疣只是其中的一个疾病而已。有研究显示,尖锐湿疣占到全部HPV感染的15~20%。
3、 简单了解一下HPV疫苗。