“肾功能”真的影响性功能吗

有时候患者看病说“肾功能不好 ”，其实是性功能不好，有时候容易被患者带偏了，问了老半天才恍然大悟。虽说有时候患者由于害羞而不好意思说性功能不好而说“肾功能不好 ”，可是你知道吗，肾功能还真可以影响性功能，还不是一点两点。下边我就简单讲一讲慢性肾病是怎样影响男性勃起功能障碍的。

性功能障碍在男性慢性肾病（CKD） 患者发病率高，主要表现为勃起功能障碍( erectile dysfunction，ED) 、性 欲 减 退、性高潮障碍及射精功能障碍，其中以 ED 最常见。在 CKD 不同阶段和不 同治疗状态下，性功能障碍的发病情况也不尽相同。

在普通男性中，ED 的发生率10%左右 ; 而在 CKD非透析患者中，ED 的发生率达 30% ～ 71. 02%; 在透析患者中，ED 的发病率为 68.5% ～ 83%。 CKD 不同阶段，性高潮障碍、射精功能障碍的发生率也高于普通人群，为 11% ～32%。

慢性肾病与ED相关因素及病理机制

1、年龄与血清睾酮水平密切相关，随着年龄的增长、病程的延长，CKD 患者发生性功能障碍的风险逐渐增 加。根据肾小球滤过率 CKD 分为 5 期，随着 CKD 分期的进展，总睾酮和游离睾酮水平明显下降。残余肾功能的减退是 ED 发生的独立危险因素。 在 CKD 保守治疗的患者中，肌酐清除率在( 15 ～29) ml /( min·1． 73 m2 )是 ED 发生的危险因素。 血液透析、腹膜透析是目前最主要的肾脏替代治疗方式，但却加剧了 ED 的进展。

2、下丘脑-垂体-性腺轴 CKD 患者存在不同程度的睾丸功能衰竭，CKD 患者常伴有下丘脑功能损害，这与高泌乳素血症、高脑啡肽以及肾脏对黄体生成素及促性腺激素释放激素的清除能力降低有关。下丘脑促性腺激素释放激素的分泌周期异常，导致垂体释放黄体生成素失去正常的脉冲性，最终导致睾酮和精子产生的减少。

3、高泌乳素血症是进展期肾病患者发生性功能减退的主要原因，严重的高泌乳素血症 会导致性欲减退、ED、不孕不育。

4、慢性肾脏病患者促红细胞生成素分泌减少，导致贫血，贫血常使患者感到疲劳，从而使性欲下降 、性生活的自主性下降。

5、研究表明， 血管损伤在慢性肾病患者中很常见，而ED被认为是心血管疾病的早期标志。