科普 | 儿童斜颈之：寰枢关节旋转性半脱位

何为寰枢关节旋转性半脱位？

寰枢关节旋转性半脱位（atlantoaxial rotatory subluxation）：指寰椎（颈椎第1节）和枢椎（颈椎第2节）之间的正常活动受限或固定,是儿童斜颈的常见原因，若不及时治疗，脱位进一步加重可导致脊髓高位受压，造成截瘫，甚至危及生命，其潜在的危险性较大。

发病原因是什么？
自发发生，无明显原因；
继发上呼吸感染；
轻微外伤；

发病机制是什么？目前一致认为，半脱位与感染或外伤所致的翼状韧带和横韧带松弛有关。

主要表现是什么？
患儿头向一侧倾斜，并向对侧旋转，同时伴有颈部轻度屈曲，不肯或不能活动颈部，活动时颈部疼痛，一般不伴有神经症状。

如何诊断？
根据患儿病史、典型症状和辅助检查（X线、CT等）等可有专科医师做出诊断。

如何治疗？
1.对于X线显示无显著前脱位或不稳定时，采用非手术治疗：

（1）斜颈持续不足1周：软颈围固定，服用止痛药物并卧床休息1周，无效需住院牵引治疗，或直接行牵引治疗；

（2）斜颈超过1周但小于1个月：住院行枕颌带牵引，重量1.5kg-2.5kg，配合药物治疗；

（3）斜颈大于1个月：颅骨牵引，配合药物治疗，牵引至畸形完全纠正后颈围固定4-6周。

2.以下情况需手术治疗：

神经损害；向前移位；
畸形持续时间超过3个月；
至少6周的非手术治疗后畸形复发。

一旦确定需手术治疗，需行颈1-2后路融合术。

寰枢关节旋转性半脱位在儿童常见，如家长发现孩子出现斜颈，必须即刻医院就诊，不可耽误治疗时机，一旦确诊，必须遵从专科医师建议规范治疗，以免潜在风险发生。

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