医学临床
发表者:隋克毅 人已读
上周看了一个患者,是一个熟人。
脸上皮肤反复过敏一个多月。在诊所里给她吃药打针很长时间都没有效果。实在控制不住了,就想到了找我看看。
来找我就诊时,全脸红斑肿胀,尤其是额头、面颊部更加严重。 我翻看了她之前的用药记录。抗生素、激素、抗过敏药物全都用上了,还有输液用消炎药,治疗10多天,全然没反应。
既然找到我了,又是熟人。总得给她想办法解决问题。 怎么用药呢?按之前的思路吗?别的医生用那药没有效我再用还会有效吗?
是必须要换一下思路治疗了。于是我建议她采用中西医结合的方法。中西药同时用。 把脉看舌苔,四诊合参开了一张处方。 用的我的一张师传经验方:五味消毒饮合二妙散加减。外用中药生甘草、黄芩煎煮湿敷。同时配合口服抗过敏西药。输液的停了。 让她5天以后过来复诊。
5天后患者过来了,满脸的喜悦。
全脸症状完全消退了,夸我水平真是高。
红斑肿胀完全消退,但是皮肤还是干燥,有点轻度的痒。我建议她用点刺激性小的护肤品保湿看看。 患者就高高兴兴的回家了。
结果过了一天她就打来电话说过敏又复发了。 我就问现在什么情况,她说有点红,没有之前严重,但是还是很痒。让她把之前的方子再吃几天。
不到两天患者又来门诊了。皮肤看起来是比原来好得多,红斑基本上不太明显。但是她说皮肤很敏感,很容易过敏反复。皮肤很干,但是又不能涂护肤品,无论什么样子的护肤品只要涂上,马上就红。
由于过敏反复的发作,这个时候患者已经处于焦虑的状态。她情绪很紧张,担心治不好,永远反复。
她之前把我夸得花儿一样。现在尽管症状控制了,但是病情仍在反复。 所以我也在心里面盘算下一步怎么治。
给她换了一张中药处方。并嘱咐她抗过敏西药接着吃两天。
接下来的几天,她几乎每天都来我门诊。症状反复的倒不严重,但是就是皮肤痒,皮肤干,情绪低落。 于是我一边给她进行心理疏导,一边建议她做个微针导入甘草原液的治疗。
在前天上午门诊病人不多的时候。在我的全程监视下,由我们的美小护给她进行了微针导入的治疗。
由于之前涂护肤品会导致皮肤红。所以她一直担心微针会不会也出现这样的情况。 会不会导致皮肤的损伤?这个也是我所考虑的问题。 所以在治疗的过程中,我一直在观察皮肤的变化。结束后我又观察10分钟,皮肤完全没有反应。没有出现之前涂护肤品之后的红。说明这个方法是适应的。就让患者回家了。
结果当天晚上患者就来打来电话说皮肤还是可痒,还是干。这让我心里小小的紧张了一下。忙问道,皮肤有没有更加红?她说那倒没有,反而比之前要好一点。就是还是有点痒。我解释说,可能是刚治疗一次,效果没有那么明显。
今天上午患者又来门诊。看上去额部面颊部的皮肤已经明显出现了润泽,仍有口周以及下颌部皮肤的红斑,干。就建议她明天或者后天再做一次微针治疗。
近几年我门诊上治疗非常多的激素依赖性皮炎以及敏感皮肤的患者。之前也多次碰到过这样的情况,皮肤特别干,但是涂任何护肤品都出现刺激。采用微针导入的方法反而皮肤能够接受,没有出现涂护肤品之后的那样反映红斑的情况。针对皮炎,我们中医辨证属于毒邪郁积腠理。微针打开皮肤通道让产品透入到皮肤的同时,应该也是起到引邪外出的作用。
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发表于:2019-03-02